湯素梅

支原體肺炎主要是由支原體感染造成的，使得基本病程出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)血管出現(xiàn)炎樣改變，主要發(fā)病人群為兒童，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。如果不給予及時(shí)有效地治療，會(huì)加重頑固性劇烈咳嗽等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)死亡，對(duì)患兒的身體健康造成極大威脅[1]。臨床治療方法中主要以紅霉素類的大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素治療為主，但是達(dá)不到理想的治療效果[2]。本研究對(duì)2008年1月-2012年1月收治的30例小兒支原體肺炎患兒使用阿奇霉素治療，觀察其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2008年1月-2012年1月收治的30例小兒支原體肺炎患兒給予阿奇霉素治療作為觀察組，其中男20例，女10例，年齡8個(gè)月～11歲；選擇同時(shí)期30例小兒支原體肺炎患兒作為對(duì)照組，其中男19例，女11例，患兒年齡1～12歲。兩組患兒在年齡和性別等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純壕吓R床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒支原體肺炎，排除合并嚴(yán)重肝腎功能異常以及對(duì)大環(huán)內(nèi)脂類藥物過(guò)敏的患兒。

1.2 方法 觀察組患兒給予阿奇霉素治療，使用劑量為10mg/（kg·d）的阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871）加入到5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，阿奇霉素的濃度為1.0～2.0mg/mL，1次/d；對(duì)照組患兒給予紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020832）治療，使用劑量為 15～30mg/（kg·d）的紅霉素加入到5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，紅霉素的濃度在1mg/mL以下，1次/d。兩組治療方法的療程均為2周，對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定。

1.3 臨床療效判定[3]治愈：治療后患兒的臨床癥狀消失，患兒的炎癥吸收，胸部X線檢查正常，體溫恢復(fù)正常；顯效：治療后患兒的臨床癥狀和體征有所減輕，患兒的體溫有所下降；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患兒的臨床癥狀和體征以及X線檢查都沒(méi)有明顯變化，患兒的病情甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0軟件對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒臨床治療總有效率為80.0%，觀察組患兒臨床治療總有效率為93.3%，觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，觀察組患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05）。

表1 兩組治療方法的療效比較[n(%)]

3 討論

支原體肺炎是介于細(xì)菌和病毒之間的一種超過(guò)濾性微生物，也是獨(dú)立存在最小的病原微生物，可以通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播。支原體肺炎通常會(huì)伴隨肺部濕音，X線通常表現(xiàn)為雙側(cè)或者單側(cè)改變，患兒臨床主要表現(xiàn)癥狀為陣咳以及干咳。臨床治療小兒支原體肺炎主要以紅霉素藥物治療為主，能夠有效緩解咳嗽，有效控制患兒的體溫，但是其不良反應(yīng)多，因此其臨床使用受到限制[4]。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素相比，有口服耐酸、耐酶、組織滲透性好以及吸收快速等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體以及肺炎球菌等均具有良好抗菌活性，化學(xué)穩(wěn)定性較強(qiáng)，發(fā)生的不良反應(yīng)少[5]。阿奇霉素用于治療小兒支原體肺炎中取得的臨床療效比紅霉素顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有安全、可靠性，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床治療的總有效率（93.3%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率（6.7%）明顯低于對(duì)照組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1]劉會(huì)全.阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9(4):78-79.

[2]崔曉莉，劉秋玲，孫巖峰，等.支原體肺炎186例[J].武警醫(yī)學(xué)，2010，16(11):182-183.

[3]劉慶瀾.阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(13):204-205.

[4]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對(duì)免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，10(6):213-214.

[5]李錦芬，俞雪梅，封其華.紅霉素和阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2008，6(2):89-90.