黃衛(wèi)

婦科急腹癥是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛，其病情發(fā)展迅速，往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化，稍有忽略，就可能招致嚴(yán)重的所果[1]。為確診病因，臨床常借助B超和彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，彩色多普勒超聲就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。B超是利用超聲波的物理特性進(jìn)行診斷和治療的一門影像學(xué)科。為探究比較彩色多普勒及B型超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用，提高急腹癥的診斷正確率，現(xiàn)就2010年8月-2012年8月遂寧市第三人民醫(yī)院收治的80例婦產(chǎn)科急腹癥患者彩色多普勒及B型超聲臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月-2012年8月在遂寧市第三人民醫(yī)院收治的80例婦科急腹癥患者，80例患者經(jīng)診斷均確診為婦科急腹癥，年齡在16～42歲之間，平均年齡(26.4±4.7)歲?；颊甙l(fā)病時(shí)間在1～15d之間，發(fā)病期間均表現(xiàn)為腹痛或陰道流血，多數(shù)患者伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱、頭暈等臨床癥狀。

1.2 方法[2]采用超聲診斷儀，患者取平臥位，注意觀察宮腔、內(nèi)膜情況以及子宮大小，腹盆腔有無積液及包塊，觀察積液深度和范圍等，留圖并作詳細(xì)記錄。需要診斷或不能確診的患者再進(jìn)一步采用彩超機(jī)(型號(hào)：西門子X300)進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

B型超聲在宮外孕破裂、先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、附件炎癥包塊、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的診斷符合率依次為 79.41%、88.89%、75.00%、66.67%、66.67%、75.00%；彩色多普勒在宮外孕破裂、先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、附件炎癥包塊、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的診斷符合率依次為 94.12%、100.00%、91.67%、83.33%、83.33%、100.00%。彩色多普勒在婦產(chǎn)科急腹癥不同疾病中的診斷符合率均比B型超聲的診斷符合率高（P<0.05）。如表1所示。

表1 彩色多普勒及B型超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中診斷情況對(duì)比

3 討論

婦科急腹癥中以宮外孕、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)較為常見。超聲診斷可以有效的定位，在早期診斷盆腔異位妊娠方面，分辨率強(qiáng)，圖像清晰，為治療婦科急腹癥減少了許多不必要的過程，這是其他方法所無法替代的[3]。對(duì)于B型超聲不能確診的患者，我院采用彩色多普勒超聲進(jìn)一步檢查。彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于胎兒先心病及胎盤功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對(duì)不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷[4]。與此同時(shí)，彩超的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在：（1）對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。（2）縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。（3）無需充盈膀胱。（4）不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。（5）借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

本次研究中B型超聲在宮外孕破裂、先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、附件炎癥包塊、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的診斷符合率依次為 79.41%、88.89%、75.00%、66.67%、66.67%、75.00%；彩色多普勒在宮外孕破裂、先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、附件炎癥包塊、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的診斷符合率依次為 94.12%、100.00%、91.67%、83.33%、83.33%、100.00%。彩色多普勒在婦產(chǎn)科急腹癥不同疾病中的診斷符合率均比B型超聲的診斷符合率高（P<0.05）。綜上所述：相較于B型超聲檢查，彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥的檢查中準(zhǔn)確率更高，檢查迅速并且無痛苦，值得臨床借鑒使用。通過多年臨床實(shí)踐證明，彩色多普勒超聲檢查較黑白超聲檢查能使臨床醫(yī)師獲得患者更多、更詳細(xì)、更準(zhǔn)確的疾病資料與信息，這對(duì)臨床患者的救治、監(jiān)護(hù)、臟器功能評(píng)價(jià)和患者預(yù)后評(píng)定都十分重要。此外，彩色多普勒超聲檢查，能獲得更有價(jià)值的診斷結(jié)果，為臨床醫(yī)師對(duì)疾病做出正確診斷以及制定最佳治療方案或手術(shù)方案打下基礎(chǔ)，這樣有利于患者本身的治療、手術(shù)與康復(fù)。

[1]李俊偉,常輝.彩色多普勒及B型超聲在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(20):103,105.

[2]林李梅,樊宜珍,鄭洪平，等.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(22):150-151.

[3]林秋蘭.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):109-110.

[4]王維容.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2013(19):140-141.