邵仙吉
隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床中對(duì)于手術(shù)治愈效果的要求越來(lái)越高,尤其是在婦產(chǎn)科手術(shù)中,大部分患者要求手術(shù)后不留瘢痕或者縮小其面積[1]。作為生物材料的可吸收縫合線現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床陰側(cè)切手術(shù)中,具有無(wú)毒、無(wú)刺激特點(diǎn),并且具有良好的相容性,可以在機(jī)體內(nèi)吸收與代謝,無(wú)需進(jìn)行拆除縫合線,減少拆線給患者的疼痛,手術(shù)后瘢痕面積較小,起到一定的美容效果[2-3]。選擇2010年1月-2011年10月收治的50例婦產(chǎn)科患者實(shí)施陰側(cè)切手術(shù)中實(shí)施可吸收縫合線治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2010年1月-2011年10月收治的100例婦產(chǎn)科患者,均分為使用可吸收縫合線的觀察組和常規(guī)縫合線的對(duì)照組。其中觀察組患者年齡21~35歲,平均(21±14)歲;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦30例;剖宮產(chǎn)患者35例,橫切口患者為18例,縱切口患者為17例,陰道分娩患者為15例,會(huì)陰側(cè)切口患者10例,會(huì)陰撕裂傷患者5例。對(duì)照組患者的年齡24~32歲,平均(24±8)歲,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦25例;剖宮產(chǎn)患者28例,且橫切口患者15例,縱切口患者13例,陰道分娩患者22例,且會(huì)陰側(cè)切口患者15例,會(huì)陰撕裂傷患者7例。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 觀察組患者實(shí)施可吸收縫合線對(duì)患者子宮切口進(jìn)行連續(xù)性的鎖扣縫合,在完成以后可以打結(jié)但不將線頭剪掉;將患者的膀胱以及腹膜反折使用同一根縫合線進(jìn)行縫合,并和子宮縫合遺留線頭進(jìn)行打結(jié);使用同一根縫合線將筋膜層進(jìn)行連續(xù)性縫合;在脂肪層處使用4-0可吸收縫合線連續(xù)縫合,完成后也不進(jìn)行打結(jié),并使用同一根縫合線對(duì)患者皮膚切口的皮內(nèi)進(jìn)行褥式的縫合,縫到另一側(cè)的皮緣,并和預(yù)留線頭進(jìn)行打結(jié),剪去多余的線頭。對(duì)照組的患者使用普通的縫合線對(duì)切口進(jìn)行縫合,其步驟與觀察組一致。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的切口愈合率、切口感染率、切口裂開(kāi)率、切口硬結(jié)率以及患者的住院天數(shù),并做好對(duì)比分析工作。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS l5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的切口感染率、切口裂開(kāi)率以及切口硬結(jié)率分別為4%、0%、0%,均低于對(duì)照組的14%、10%、6%,觀察組患者切口愈合率顯著高于對(duì)照組,分別為96%和70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1;另外觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),分別為(2.8±1.2)d和(5.8±3.5)d。
表1 兩組臨床效果比較[n(%)]
傳統(tǒng)的手術(shù)切口使用皮膚間斷全層縫合,并且縫合的針眼和切口具有一定的距離[4]。由于普通縫合線會(huì)對(duì)患者的皮膚以及組織產(chǎn)生一定程度的刺激性,給患者帶來(lái)較大的切口疼痛感;普通縫合線的組織相容性較差,影響切口的愈合,甚至造成切口的感染與裂開(kāi),并且會(huì)在手術(shù)后留下較大的瘢痕。目前在陰側(cè)切縫合手術(shù)中所實(shí)施的可吸收縫合線對(duì)患者的皮膚不產(chǎn)生刺激性,對(duì)手術(shù)的預(yù)后不產(chǎn)生影響[5-7]??晌湛p合線在患者的皮膚內(nèi)進(jìn)行縫合,且皮膚外不留有針眼,瘢痕較小,達(dá)到患者對(duì)皮膚完美的追求。由于可吸收縫合線的相容性較好,因此不需要手術(shù)后拆線,減少患者的疼痛,縮短住院時(shí)間[8]。本研究中觀察組患者的切口感染、切口裂開(kāi)以及切口的硬結(jié)率低于對(duì)照組,其兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組中的愈合率96%高于對(duì)照組的70%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,可吸收縫合線在婦產(chǎn)科陰側(cè)切縫合手術(shù)中可以有效降低切口感染率,提高愈合率,縮短患者的住院時(shí)間,具有十分重要的臨床意義。
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