曾維新

2型糖尿病在臨床發(fā)病率很高，且呈現(xiàn)出上升化趨勢(shì)，在中老年人群中更為常見，因徹底治愈比較困難，給諸多患者正常生活造成明顯的影響，并給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。探查2型糖尿病致病的相關(guān)因素，并有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病的干預(yù)治療，對(duì)提高2型糖尿病的臨床治療水平、減輕患者的痛苦具有十分重要的臨床價(jià)值[1-2]。近些年研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的發(fā)病與炎癥標(biāo)志物有重要的相關(guān)性。本研究對(duì)炎癥標(biāo)志物與2型糖尿病的相關(guān)性進(jìn)行具體的探究，為臨床治療糖尿病提供參照?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年8月-2012年8月收治的2型糖尿?。═2DM）患者200例，按照有無臨床并發(fā)癥分為觀察A組（無合并癥）和觀察B組（有合并癥），每組各100例。同時(shí)，隨機(jī)選取同期于接收健康體檢的健康受檢者30例作為對(duì)照組。觀察A組男57例，女43例；年齡在40～76歲，平均（56.7±3.4）歲；病程在 1～12年，平均（5.3±2.7）年。觀察B組男 58例，女42例；年齡在 40～75歲，平均（56.4±3.2）歲；病程在 2～12年，平均（5.6±2.8）年。對(duì)照組男18例，女12例；年齡在39～77歲，平均（56.8±3.7）歲。3組在性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本情況上相比，差異性均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照WHO1999年制定的糖尿病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，均符合下面條件中的1項(xiàng)：空腹血糖檢測(cè)值＞7.0mmol/L；隨機(jī)血糖檢測(cè)值＞11.1mmol/L；糖耐量檢測(cè)2h后顯示血糖值＞11.1mmol/L。

1.3 干預(yù)情況 所有患者均在健康飲食并適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等健康生活方式基礎(chǔ)上，常規(guī)方式采用胰島素或聯(lián)合口服降糖藥連續(xù)治療6個(gè)月，對(duì)于存在并發(fā)癥狀的患者分別對(duì)癥予以干預(yù)治療；同時(shí)，在治療期間對(duì)患者的血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓以及BMI分別進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)以上相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，200例T2DM患者中，達(dá)標(biāo)患者114例，未達(dá)標(biāo)患者86例；分別列為達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組。

1.4 檢測(cè)指標(biāo) 分別對(duì)200例患者以及30例健康受檢者的炎癥因子相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要包括CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB。其中，CRP采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，IL-6、PAI-1、TNF-a以及FIB均采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)[4]。同時(shí)，對(duì)治療6個(gè)月后的兩組患者進(jìn)行以上炎癥指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)所有的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分別作相關(guān)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）對(duì)計(jì)量資料予以表示，用t檢驗(yàn)，多因素對(duì)比分析用Logistic回歸法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組炎癥標(biāo)志物檢測(cè)情況 統(tǒng)計(jì)情況顯示，CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB幾種炎癥標(biāo)志物在3組不同類型患者存在差異性，觀察B組患者以上幾種炎癥標(biāo)志物的水平均明顯更高；同時(shí)，觀察A組較之對(duì)照組在以上幾項(xiàng)指標(biāo)水平上均相對(duì)更高，以上比較均存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組炎癥標(biāo)志物檢測(cè)情況比較

2.2 治療后達(dá)標(biāo)與不達(dá)標(biāo)組患者炎癥標(biāo)志物檢測(cè)情況 統(tǒng)計(jì)顯示，達(dá)標(biāo)組在CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB幾項(xiàng)炎癥標(biāo)志物檢測(cè)水平上，較之未達(dá)標(biāo)組均相對(duì)更高，具有明顯差異性（P＜0.05）。見表 2。

表2 治療后達(dá)標(biāo)與不達(dá)標(biāo)組患者炎癥標(biāo)志物檢測(cè)情況

3 討論

T2DM是臨床常見病，且因多發(fā)于中老年人群中，一旦患病后容易導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)其他的相關(guān)病癥，嚴(yán)重者甚至對(duì)患者生命造成不同程度威脅。當(dāng)前臨床還無法實(shí)現(xiàn)T2DM的徹底治愈，患病后對(duì)患者的終生造成痛苦，加強(qiáng)對(duì)T2DM致病相關(guān)因素的研究，并進(jìn)一步進(jìn)行合理的干預(yù)，將對(duì)T2DM的臨床診治水平起到改善作用。

臨床研究認(rèn)為，T2DM發(fā)病與炎癥標(biāo)志物水平的變化有重要相關(guān)性，患病后患者體內(nèi)的CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB等相關(guān)炎癥標(biāo)志物水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高，且其升高幅度與病情程度呈現(xiàn)為正相關(guān)性[5]。CRP是一種重要的炎癥標(biāo)志物，在多種炎癥疾病的檢測(cè)中具有重要作用，因其在健康人體中含量極少，一旦出現(xiàn)升高后即表明機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，CRP水平的升高會(huì)對(duì)胰島素抵抗直接產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素的分泌受到感染，對(duì)糖尿病的發(fā)病產(chǎn)生作用[6]。另外，IL-6也是一種炎癥促發(fā)因子，當(dāng)人體內(nèi)血糖、血脂等升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的高分泌，并進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致機(jī)體相關(guān)功能受損。PAI-1主要由血小板以及血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，其水平升高可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)釋放，并引發(fā)局部反應(yīng)。TNF-a是炎癥發(fā)生的重要相關(guān)因子，可于局部發(fā)揮炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致胰島素分泌受抑制，與糖尿病的發(fā)生具有一定相關(guān)性。FIB不僅在T2DM患者體內(nèi)水平明顯高于正常值，且因其容易在血管壁出現(xiàn)沉積，可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊的生成和增加，對(duì)T2DM患者并發(fā)心血管事件具有明顯相關(guān)性[7-8]。

以上資料相關(guān)結(jié)果顯示，與健康者相比，T2DM患者在CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB幾項(xiàng)炎癥標(biāo)志物的水平上顯著要高，且并發(fā)眼、腎以及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的患者在以上幾項(xiàng)指標(biāo)水平上相對(duì)更高；另外，T2DM患者治療半年后，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓以及BMI達(dá)標(biāo)患者較之未達(dá)標(biāo)患者以上幾項(xiàng)炎癥標(biāo)志物的水平均相對(duì)要低，以上相關(guān)比較均存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上可知，炎癥標(biāo)志物與2型糖尿病的發(fā)生具有重要的臨床相關(guān)性，加強(qiáng)對(duì)炎癥標(biāo)志物的臨床干預(yù)，對(duì)提高2型糖尿病的診治水平均具有積極意義。

[1]張萌,張鳳霞,馮建華.炎癥標(biāo)志物與2型糖尿病[A].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).第十次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì),2007:7.

[2]羅晶.血清脂聯(lián)素、C-反應(yīng)蛋白與2型糖尿病冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究[D].2008.

[3]劉海霞,劉奔,劉丹丹,等.慢性炎癥標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于2型糖尿病早期腎臟疾病診斷的臨床意義[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,4(2):108-110.

[4]林杰.慢性炎癥反應(yīng)與2型糖尿病發(fā)生發(fā)展關(guān)系的研究[D].2008.

[5]沈永杰.2型糖尿病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白與大血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(8)：217-218.

[6]邵紅,謝立凱,關(guān)紅,等.2型糖尿病大血管病變與超敏C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(24):52-53.

[7]戈少紅,應(yīng)蓉,周營(yíng),等.炎癥相關(guān)標(biāo)志物與2型糖尿病大血管病變的關(guān)系研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2007,9(3):23-25.

[8]朱柏樂,高永毅.2型糖尿病合并冠心病胰島素抵抗與TNF-α、IL-6相關(guān)性[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,2(10):1240-1241.