程彩萍

目前，惡性腫瘤作為我國(guó)城鎮(zhèn)居民的主要致死病因，其發(fā)病率與死亡率居高不下，并呈逐漸升高趨勢(shì)。在針對(duì)惡性腫瘤的治療手段中，化療是極其重要的一種。但由于化療通常會(huì)導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，因而患者往往會(huì)因化療而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，在化學(xué)治療過(guò)程中，不能堅(jiān)持整個(gè)療程的患者不在少數(shù)，從而使治療計(jì)劃受到不同程度的影響[1]。本研究對(duì)惡性腫瘤化療期患者的健康教育路徑干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1-12月在院治療的化療期惡性腫瘤患者90例，采用隨機(jī)抽簽法將其均分為治療組和對(duì)照組，其中治療組45例，男32例，女13例，年齡24～71歲，平均年齡（49.56±3.69）歲；對(duì)照組患者45例，男35例，女10例，年齡26～68歲，平均年齡為（50.15±3.55）歲；所有患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)檢測(cè)并確診，其中，肺癌3例、宮頸癌12例、乳腺癌21例、直腸癌24例，胃癌30例。所有患者均有清晰意識(shí)，且對(duì)護(hù)理人員表達(dá)明了。治療組與對(duì)照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 采用傳統(tǒng)健康教育方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療，包括心理溝通護(hù)理、飲食指導(dǎo)、化療宣講與培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病知識(shí)的宣講等，在此基礎(chǔ)上對(duì)治療組患者采用健康教育路徑進(jìn)行配合治療[2]。對(duì)兩組患者化療完成度、化療知識(shí)掌握度和護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2.1 健康教育路徑的內(nèi)容 在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程當(dāng)中，為使患者對(duì)健康教育需求得到滿足，針對(duì)住院期間正在接受某種特殊治療的患者，以標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為依據(jù)對(duì)其制定進(jìn)行健康教育的表格或者路線圖，即為健康教育路徑。健康教育路徑包括健康教育的參考時(shí)間、教育內(nèi)容、實(shí)際教育實(shí)踐、教育方法、效果評(píng)價(jià)與實(shí)施者簽名等。

1.2.2 健康教育路徑的推行方法 護(hù)理人員應(yīng)在患者入院即刻起向其發(fā)放健康教育路徑表，并就健康教育路徑表的作用與相關(guān)內(nèi)容向患者進(jìn)行解釋，并以患者需求、路徑表內(nèi)容和相對(duì)應(yīng)的時(shí)間要求為依據(jù)，反復(fù)評(píng)估并教育患者，直到其能夠?qū)€(gè)人應(yīng)為自覺(jué)采用健康方式約束[3]。在此實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)患者及其家屬評(píng)估化療知識(shí)的掌握度，并采用示范、講解、圖理結(jié)合、個(gè)人強(qiáng)化訓(xùn)練、視聽(tīng)材料等較為靈活的教育方式來(lái)指導(dǎo)和教育患者，同時(shí)對(duì)患者對(duì)于疾病知識(shí)和相關(guān)技能的掌握狀況予以客觀評(píng)價(jià)，采用評(píng)估、教育、再評(píng)估的方式，督促患者掌握并真正理解化療知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容與措施，從而形成良好生活習(xí)慣，以利于化療方案的開(kāi)展[4]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組患者化療療程完成度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；治療組與對(duì)照組患者滿意度和知識(shí)掌握度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 治療組與對(duì)照組患者化療療程完成度對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者滿意度和知識(shí)掌握度對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，必要的心理溝通是健康教育路徑得以良好開(kāi)展的前提。據(jù)研究顯示，患有惡性腫瘤的病人往往會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，且程度各異的恐懼和焦慮癥狀存在具有普遍性，因此，臨床護(hù)理此類病人時(shí)，應(yīng)滿懷責(zé)任感與同情心，用熱情的服務(wù)和愛(ài)心對(duì)患者盡心呵護(hù)；向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境，并介紹責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，使患者陌生感得以消除，促進(jìn)患者化療信心的樹(shù)立，以便于更好地配合治療。在與患者展開(kāi)溝通時(shí)，還應(yīng)與患者家屬展開(kāi)充分交流，做好其思想工作，使患者家屬能夠在心理和物質(zhì)上給予患者充分的支持[5]。應(yīng)注意做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，罹患惡性腫瘤的患者往往會(huì)伴有消化障礙、食欲不振，而腫瘤本體對(duì)于機(jī)體消耗較大，且化療的細(xì)胞毒效應(yīng)往往會(huì)導(dǎo)致患者低下的抵抗力，因而容易誘發(fā)感染，護(hù)理人員尤其應(yīng)注意此點(diǎn)，做好護(hù)理工作。

從本研究治療組與對(duì)照組的情況對(duì)比來(lái)看，通過(guò)健康教育路徑的實(shí)施來(lái)進(jìn)行健康教育的開(kāi)展，能夠提高患者對(duì)化療知識(shí)的掌握度，患者因化療產(chǎn)生的不良情緒也得到較好控制，從而對(duì)化療方案的開(kāi)展提供有力支持；同時(shí)實(shí)施健康教育路徑，能夠提高患者的滿意度，在住院治療期間，患者能夠得到優(yōu)質(zhì)的人性化、系統(tǒng)化護(hù)理，為建立融洽的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造了有利的前提條件。通過(guò)本研究證明，治療組患者的護(hù)理工作滿意度明顯要高于對(duì)照組。

綜上所述，采用健康教育路徑對(duì)惡性腫瘤化療期患者進(jìn)行干預(yù)，效果良好，提高了患者化療方案的完成度，值得在臨床上推廣使用。

[1]侯文蘭.惡性腫瘤患者在化療期間健康教育的實(shí)施[A].全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文集[C].2009:199-201.

[2]焦月新,李春梅,鐘利連,等.健康教育和流程管理在腫瘤患者PICC置管帶管回家中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(2):147-149.

[3]李妙紅.健康教育及心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(36):83-84.

[4]周玲,鄧壽建,陳正英,等.個(gè)性化健康教育對(duì)PICC置管化療腫瘤患者舒適度的影響[J].中外健康文摘,2012,9(29):76-77.

[5]弓玉紅,王麗芳,于靜,等.病人家屬全程參與化療病人的健康教育模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(36):3371-3372.