董燕艷，常金蘭

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100）

工學交替、校企合作、頂崗實習是具有中國特色的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。頂崗實習有利于提高學生的實踐能力，是培養(yǎng)技能型人才的重要途徑之一[1]。護理專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，頂崗實習是幫助護生獲得獨立思考能力及臨床技能的一個重要環(huán)節(jié)，也是護生向臨床護士角色轉變的關鍵環(huán)節(jié)。校企合作醫(yī)院對護生頂崗實習現狀的評價反饋，在一定程度上可反映我校在護理人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢和不足，通過征求校企合作醫(yī)院對我校人才培養(yǎng)工作的意見和建議，可以了解實習單位對我校實習護生素質、知識、技能等方面的需求，從而進一步推動我校的教學改革。本研究通過調查校企合作醫(yī)院對我校實習護生的評價反饋，來了解目前我校護生頂崗實習的現狀，發(fā)現存在的不足之處，為今后教學改革和素質教育培養(yǎng)提供依據與對策。

1 調查概況

1.1 調查對象

采用簡單隨機抽樣法，從2012年12月至2013年1月期間在寧波市6家校企合作“三甲”醫(yī)院的護理臨床帶教護士中抽取95名進行問卷調查，此時我校護生進入臨床實習中后期階段，帶教教師對護生的特點與能力已有了較深入的了解，其評價反饋結果可以客觀、真實地反映學校人才培養(yǎng)工作中的優(yōu)勢和不足。共發(fā)放問卷95份，回收有效問卷90份，問卷有效回收率94.74%。

1.2 調查方法

通過文獻法和專家咨詢法等形式自行設計《臨床護理帶教教師滿意度調查表》，主要包括：（1）調查對象的基本情況；（2）帶教教師滿意度的9個評價條目，包括組織紀律、職業(yè)道德、學習態(tài)度、工作態(tài)度、儀表儀容、基礎理論知識、基本技能操作、醫(yī)學文書書寫、學校實習指導工作，計分方法按照完全滿意5分、滿意4分、一般3分、不滿意2分、完全不滿意1分的標準進行統計，總分為9～45分，得分越高，滿意度越高。問卷采取匿名形式，調查對象知情同意，當場填寫完成后回收。

1.3 數據統計與分析

所有原始資料經統計編碼后錄入數據庫，采用SPSS 16.0軟件進行統計分析。研究對象的一般情況采用頻數分布、構成比、±s進行統計描述，各條目滿意度得分采用±s進行統計描述。

2 訪談概況

通過電話訪談形式，訪談了與我校有合作關系的6家醫(yī)院實習管理部門的領導、科主任共12人，收集他們對學校教學質量的反饋及對今后教學改革的意見和建議。

3 問卷統計與分析

3.1 帶教教師的基本信息

90例調查對象均為女性，工作年限在3～25年之間，平均為（10±10.12）年；文化程度：中專23名，大專53名，本科14名；職稱：護師52名，主管護師32名，副主任護師6名。

3.2 帶教教師對護生滿意度現狀

帶教教師對護生滿意度總得分處于中上水平，為（34.57±7.98）分。將滿意度各條目的得分由高到低進行排序，依次為職業(yè)道德、儀表儀容、組織紀律、學習態(tài)度、工作態(tài)度、學校實習指導工作、基礎理論知識、基本技能操作、醫(yī)學文書書寫，且得分在3.4～4.2之間，見表1。

表1 臨床護理帶教教師對護生滿意度的評價[n（%），人]

4 訪談情況與分析

6家校企合作醫(yī)院反饋了實習護生存在的一些優(yōu)勢與不足，主要集中在以下幾方面。（1）實習護生的組織紀律性較好。大部分護生能遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，沒有遲到、早退現象，工作積極主動，尊師重教，關心患者，責任感強。但仍有個別實習護生未經帶教教師同意私自調班。（2）實習護生的基礎理論知識和基本操作技能有待加強。主要表現為部分實習護生理論知識掌握不扎實，如對患者進行護理操作前不知從哪些方面進行評估，面對教師或患者提出的問題及基本的疾病知識回答不全面或模棱兩可。基本技能操作不到位，無法真正做到理論聯系實際，例如雖然知道“三查七對”的內容，但是在具體操作中并沒有實施。（3）現有教學安排與臨床實踐有某種程度的脫節(jié)。例如在醫(yī)學文書的書寫上，目前臨床上都采用電子醫(yī)學文書，但學校教學依然停留在紙質醫(yī)學文書的記錄學習上。

5 討論

校企合作醫(yī)院對護生頂崗實習的評價反饋可以在一定程度上科學地衡量學校人才培養(yǎng)目標是否符合臨床工作需求，對學校人才培養(yǎng)工作的優(yōu)勢與不足提供了參考和導向，有利于進一步完善學校人才培養(yǎng)方案的制訂，促進教學質量的不斷提高。

本次調查與訪談結果顯示，校企合作醫(yī)院對我校實習護生總體評價較好，特別是對基本素質的滿意度較高。護生的職業(yè)道德教育直接關系到護生的實習效果和今后的發(fā)展，是完成技能目標的原動力[2]。我校護生的職業(yè)道德、儀表儀容、組織紀律等方面得分最高，說明其專業(yè)思想穩(wěn)定，對專業(yè)的認可度高，遵守組織紀律，工作責任心強，關心患者，熱愛護理專業(yè)。這一方面是因為我校屬于高職院校，護理專業(yè)是我校重點專業(yè)，大部分護生對大專畢業(yè)后能找到穩(wěn)定的工作非常滿意，因此護生自我感覺良好，專業(yè)思想穩(wěn)定；另一方面是因為我校采取多種教育模式開展職業(yè)道德教育，包括名人講座、社會服務等，特別是愛心天使與空巢老人服務隊等義工類活動對培養(yǎng)護生的愛心與責任心起了積極的推動作用。雖然校企合作醫(yī)院對我校實習護生滿意度總體較高，但這一狀態(tài)距滿意尚有一段距離，仍需進一步提高。

由調查與訪談結果可知，校企合作醫(yī)院對我校實習護生基礎理論知識、基本操作技能與醫(yī)學文書書寫等方面滿意度相對較低，主要表現在理論聯系實際方面有待加強?？赡艿脑蛴校海?）在傳統的授課方式中，理論知識多采取“填鴨式”講授法，教學過程是單向的，缺少互動，無法激發(fā)護生的學習積極性，實訓課授課以教師演示、護生練習為主，護生多停留在機械模仿的層面上，缺乏評判性思維；（2）高職院校學制3年，其中1年下臨床，僅2年在校學習，在時間上不能保障全面、系統地學習專業(yè)理論知識，學習內容無法做到面面俱到，而臨床患者病情往往復雜多變、種類繁多，從而暴露出護生理論知識不足的缺點。

因此，針對我校實習護生在業(yè)務能力方面的不足，提出兩點改進措施：（1）在高職院校教學過程中，應倡導“教學做合一”的理實一體化教學模式，“教學做合一”是要求教學活動必須以“做”為載體和目標，以“做”為核心的教學模式。這種教學模式既能提高教學質量，又能激發(fā)護生的學習興趣，可達到教學相長的效果。任課教師除了承擔演示、講解、指導的角色外，更多的應是激發(fā)護生的學習熱情，引導其主動練習，在實踐中發(fā)現和解決問題，提高動手能力和自主學習能力。（2）課程應進行重組、精簡，緊緊圍繞“必需、夠用”的原則進行知識梳理。在實習護生進入臨床前，學校可組織護生學習實習大綱，強調實習要求，明確學習重點。實習期間，定期安排教師到實習點對護生進行模擬考試，督促實習護生強化理論學習，為后期護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定基礎[3]。（3）基礎理論知識與基本操作技能也有待在臨床實習中進一步加強。

由調查與訪談結果可知，我?，F有的教學安排與臨床實踐有某種程度的脫節(jié)，表現在醫(yī)學文書的書寫仍停留在紙質階段。為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)學文書的書寫能力對于實習護生來說越來越重要，而我校護生在醫(yī)學文書書寫方面存在不足。因此，在學校教育過程中，教師應加強培養(yǎng)護生醫(yī)學文書書寫方面的能力，除了與護生共同學習《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等配套文件外，還應讓護生反復進行電子醫(yī)學文書的書寫練習，嚴格把關，堅持客觀、真實、及時、準確、完整的原則，強調醫(yī)學文書不可丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀，讓護生在學校就能理解醫(yī)學文書與法律之間的關系，提高電子醫(yī)學文書書寫能力，從而達到與臨床接軌的目的。

6 結語

本文從校企合作醫(yī)院滿意度的角度收集資料評價我校教學效果，有利于根據醫(yī)院需求或訂單式培養(yǎng)人才，真正做到培養(yǎng)的人才與臨床接軌，可以推動校企合作可持續(xù)發(fā)展。

[1]蔣江，黎菊.藥劑專業(yè)學生頂崗實習中存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（14）：88-89.

[2]宋迎蘭.加強護生帶教 提高護生綜合能力[J].中國護理雜志，2007（2）：100.

[3]杭麗.高職實習生存在的問題及對策[J].吉林醫(yī)學，2010，31（33）：6127-6128.■