劉燕

圍生期是指懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期［1］，該時(shí)期胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較為敏感，孕婦的營(yíng)養(yǎng)是否足夠以及均衡直接關(guān)系到胎兒的健康成長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不良均會(huì)誘發(fā)不良妊娠反應(yīng)，造成胎兒體重低、早產(chǎn)或畸形，甚者誘發(fā)流產(chǎn)等。本研究對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于圍生期孕婦保健工作的效果做了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年9月在我院進(jìn)行治療的圍生期孕婦282例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各141人。觀察組平均年齡24.3歲，對(duì)照組24.8歲，兩組產(chǎn)婦骨盆檢測(cè)正常，均無(wú)抽煙、飲酒等不良嗜好，且年齡、身高、體重、孕次及妊娠合并癥等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)居民膳食指南標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行定期、系統(tǒng)化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，共進(jìn)行3次，并記錄孕婦飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)攝入和體重增加情況，定期檢測(cè)孕婦蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素以及維生素含量，適時(shí)調(diào)整飲食方案。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)性教育，包括定時(shí)產(chǎn)檢以及注意飲食等。

1.3 效果評(píng)定 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)兩組圍生期孕婦進(jìn)行蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及微量元素測(cè)定，包括鈣、鐵、鋅、硒、銅、鎂，記錄產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥，有無(wú)妊娠期貧血、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大胎兒、流產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 檢驗(yàn)，差異在P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組圍生期孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)，觀察組蛋白質(zhì)、微量元素鈣、鐵、鋅、硒、銅、鎂以及維生素的攝入量，均高于對(duì)照組，(t=1.5514，P ＜ 0.05；t=1.3800，P ＜ 0.05；t=1.3858，P ＜0.05；t=1.4039，P ＜0.05；t=2.0562，P ＜0.05；t=1.5111，P ＜ 0.05；t=1.3611，P ＜ 0.05；t=1.4809，P ＜0.05，t=1.6222，P ＜0.05，t=1.3350，P ＜0.05)，脂肪攝入量低于對(duì)照組(t=1.3800，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

觀察組不良反應(yīng)包括妊娠期貧血、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大胎兒、流產(chǎn)均低于對(duì)照組，(=5.6540，P＜0.05；=4.8102，P ＜0.05；=3.9512，P ＜0.05；=4.8102，P＜0.05；=5.7033，P＜0.05)，差異顯著。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表1 兩組微量元素檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 兩組微量元素檢測(cè)結(jié)果(±s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

images/BZ_48_1277_1450_2240_1500.png97.3±39.5 81.6±49.2脂肪(g) 83.6±31.6 91.5±26.9鈣(mg) 1113.8±348.1 819.3±295.7鐵(mg) 35.3±11.9 29.6±14.1鋅(mg) 14.9±7.6 16.5±5.3硒(mg) 53.9±15.7 43.8±19.3銅(mg) 1.8±0.7 1.7±0.6鎂(mg) 320.5±127.9 274.9±105.1維生素A(mg) 903.5±365.8 843.2±465.9維生素E(mg)蛋白質(zhì)(g)169.5±54.7 152.3±63.2

表2 兩組圍生期孕婦并發(fā)癥結(jié)果

3 結(jié)論

圍生期胎兒發(fā)育較快，需要從母體獲取大量的營(yíng)養(yǎng)，用于儲(chǔ)存以備出生后消耗［2］。蛋白質(zhì)作為首要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)［3］，占到足月胎兒體重的15%，其次是各種微量元素以及維生素?cái)z入［4］，若量不足也會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的健康以及出生后身體素質(zhì)。因此孕婦在該時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。

影響圍生期孕婦營(yíng)養(yǎng)的因素較多，應(yīng)從多角度干預(yù)［5，6］。孕婦應(yīng)形成良好的飲食習(xí)慣，適時(shí)調(diào)整膳食，采用少量多次進(jìn)食，飲食有規(guī)律，多吃高熱量且易消化的食物，如高蛋白質(zhì)類，避免油膩，做到粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，減少鹽的攝入量，同時(shí)要注意補(bǔ)充水分，合理運(yùn)動(dòng)，睡眠充足等。孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)需要注意很多細(xì)節(jié)，且大多數(shù)少婦無(wú)經(jīng)驗(yàn)，盲目補(bǔ)充，易產(chǎn)生不良后果。我院對(duì)圍生期孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助孕婦及其家人對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)有了充分的理解，力保營(yíng)養(yǎng)均衡、充足。結(jié)果顯示，孕婦經(jīng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后，蛋白質(zhì)、各微量元素以及維生素的攝入有了顯著提高，脂肪攝入量降低，且并發(fā)癥的概率顯著低于對(duì)照組，因此認(rèn)為具有重要指導(dǎo)意義。

［1］ 吳向華，于姍，段明英．孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響．中國(guó)婦幼保健，2007，22(4)：454．

［2］ 李偉蘭．孕早期體重指數(shù)與孕期體重增長(zhǎng)對(duì)母嬰健康的影響．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(6)：668．

［3］ 李雪芬，余清，王文蔚，等．孕期膳食狀況及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18(11)：42．

［4］ 李娟，姚興偉．妊娠和哺乳與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究．國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，2003，14(2)：68．

［5］ 曹建平，林坦，萊永彬，等．影響新生兒出生體質(zhì)量的相關(guān)因素分析．中國(guó)校醫(yī)，2007，21(1)：8-10．

［6］ 高苒．對(duì)孕產(chǎn)婦保健知識(shí)需求的調(diào)查與分析．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，(27)：134-135．