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舒適護(hù)理模式又稱(chēng)“蕭氏雙 C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏出版［1］機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的，即護(hù)理活動(dòng)+舒適活動(dòng)(Care+Comfort)，指出舒適護(hù)理模式是一種個(gè)體化的、整體的、有效的以及創(chuàng)造性的新型的護(hù)理模式，使人在心理、生理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)［1］。舒適護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，使護(hù)理本身注重服務(wù)對(duì)象的身心舒適和患者的滿意程度，融洽了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也極大程度的提高了患者的生活質(zhì)量［2］。我們把舒適護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病的患者使其愉快地接受治療，取得較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年12月至2012年12月心內(nèi)科住院的冠心病患者866例，男430例，女432例，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組440例采用舒適護(hù)理辦法，男250例，女190例，年齡42～78歲，文化程度大專(zhuān)以上100例，高中120例，初中150例，小學(xué)40例，文盲30例。對(duì)照組426例采用常規(guī)護(hù)理，男226例，女200例，年齡45～76歲，文化程度大專(zhuān)以上105例，高中115例，初中132例，小學(xué)46例，文盲28例。兩組在病情、年齡、文化程度無(wú)明顯差別。

1.2 方法 我們對(duì)440例試驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理，對(duì)照組426例采用常規(guī)護(hù)理辦法。舒適護(hù)理方法包括［3］①環(huán)境舒適：醫(yī)院的環(huán)境容易讓患者產(chǎn)生陌生、緊張的感覺(jué)。舒適的環(huán)境可使患者有一種賓至如歸的感覺(jué)，可以讓患者保持良好的心理狀態(tài)。因此，要盡量為患者提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的病區(qū)環(huán)境，緩解對(duì)疾病的不適。②生理舒適：體位舒適度直接影響治療的進(jìn)程和效果。護(hù)士應(yīng)先評(píng)估患者休息體位、睡眠模式，提供柔軟高度適宜的枕頭，滿足患者的生活習(xí)慣，根據(jù)患者需求及時(shí)更換體位，提供支架，增加患者臥位舒適度。幫助患者走路、睡眠、休息。當(dāng)我們?yōu)榛颊哽o脈輸液時(shí)，動(dòng)作要輕柔、細(xì)心、耐心，讓患者感到貼心。③精神舒適：在面對(duì)醫(yī)院和疾病時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生很大的精神壓力，我們根據(jù)不同患者的需求特點(diǎn)，用親切的語(yǔ)言耐心向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，讓患者以最好的心理狀態(tài)接受相關(guān)的治療，面對(duì)不同病種、不同年齡、職業(yè)、文化底蘊(yùn)的護(hù)理對(duì)象，提供具有不同內(nèi)涵的舒適護(hù)理。④癥狀的舒適護(hù)理：冠心病患者會(huì)出現(xiàn)很大的情緒變化，醫(yī)護(hù)人員可用目光、觸摸、握手的方式傳遞對(duì)患者的關(guān)愛(ài)及時(shí)的采取有效的措施緩解患者的不適癥狀。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者生活質(zhì)量測(cè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用統(tǒng)一的量表收集研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)。問(wèn)卷的發(fā)放與收集，應(yīng)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，問(wèn)卷由我院自行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷為自我報(bào)告形式。生活質(zhì)量是個(gè)體對(duì)自身生命的整體感受，在社會(huì)生活和日常生活中的機(jī)能能力和主觀感覺(jué)，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面。應(yīng)用西雅圖量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共分為大項(xiàng)個(gè)條目：軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)識(shí)程度，條目總分為100分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)越好［4］，用以測(cè)定患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放問(wèn)卷866分，全部收回，有效率為100%。研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者QOL評(píng)分結(jié)果的比較(±s)

表1 兩組患者QOL評(píng)分結(jié)果的比較(±s)

images/BZ_10_236_962_1198_1011.png軀體活動(dòng)受限程度74.48±3.96 62.56±3.15 86.46±3.03 78.46±6.25冠心病穩(wěn)定狀態(tài) 89.15±2.16 71.46±0.15冠心病發(fā)作情況 82.22±1.37 77.32±0.22治療滿意程度 79.32±3.16 68.13±2.05疾病認(rèn)識(shí)程度

3 討論

冠心病是心肌發(fā)生缺血、缺氧和壞死從而表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀及動(dòng)態(tài)變化的缺血性心臟病，其發(fā)病急、病情重、死亡率高，預(yù)后差，并發(fā)癥多［5］。生活質(zhì)量能更好地反映患者的治療和康復(fù)狀況，醫(yī)務(wù)工作者不僅要關(guān)注患者的生存數(shù)量，更要關(guān)心患者的生活質(zhì)量。及時(shí)采取有效的護(hù)理方式可以提高患者的生活質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重要內(nèi)容［6］。舒適護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理方式，目的是提高患者治療的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，不僅得到疾病的治療，也可以使患者心情愉快，有助于改善冠心病患者的生活質(zhì)量［7］。本研究以舒適護(hù)理模式為理論框架，從生理、心理、社會(huì)、靈性四方面出發(fā)，制定全程的舒適護(hù)理措施，使患者感受到滿足感、安全感和尊重感等，以提高患者生活質(zhì)量。舒適護(hù)理是主動(dòng)的服務(wù)過(guò)程，可使患者積極參與，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了舒適護(hù)理水平的提高，我們制訂舒適性護(hù)理模式，贏得了患者和家屬的肯定和好評(píng)。本研究的結(jié)果顯示，實(shí)行舒適護(hù)理模式后對(duì)改善患者的生活質(zhì)量明顯好于普通護(hù)理方式。在舒適護(hù)理的實(shí)踐中，我們也遇到了一些問(wèn)題，如護(hù)士文化水平和護(hù)理理念滯后、患者家庭的支持和參與不夠、及現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度等。我們對(duì)深入開(kāi)展舒適護(hù)理提出以下幾點(diǎn)建議。首先護(hù)理管理者應(yīng)在觀念上、管理方式及技術(shù)水平上不斷深入、提高，這樣才能保證舒適護(hù)理的有效實(shí)施。其次，對(duì)護(hù)士制定新的考評(píng)內(nèi)容，確保舒適護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中能不斷完善和持久。再次，多渠道培養(yǎng)護(hù)理人才，舒適護(hù)理要具有豐富的內(nèi)涵，要求滿足患者生理、心理、社會(huì)及精神等方面的要求。最后，開(kāi)展舒適護(hù)理必定要改善環(huán)境，這就需要醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟(jì)上的、政策上的支持，保證舒適護(hù)理的順利開(kāi)展。

總之，舒適護(hù)理可以有效改善冠心病患者的心理狀況，提升了患者的生活質(zhì)量，在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行舒適研究，發(fā)展各種舒適方案，讓患者直接受益，真正體現(xiàn)以人為本的個(gè)性化舒適護(hù)理積極的價(jià)值與意義，該護(hù)理模式簡(jiǎn)但、易行。適于在廣大社區(qū)推廣與應(yīng)用。

［1］ 蕭豐富．蕭氏舒適護(hù)理模式．第9版．臺(tái)灣：華杏出版社，1999：4.

［2］ 崔曉芬，肖新瑜，馮靳娟．初探舒適護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用．河南外科學(xué)雜志，2009，15(05)：103．

［3］ 李亞靜，王素婷，李慧芳．舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展．護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(06)：498-499．

［4］ 陸茹茵．心身放松療法對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者生活質(zhì)量的影響．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，8(4)：415-416．

［5］ 黃信玉．老年心血管患者的臨床舒適護(hù)理效果觀察．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(30)：301-302．

［6］ 王紅，李甦．舒適護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用．中外健康文摘，2011，8(5)：55.

［7］ 梁翠林，張銀鳳，孫芳梅．舒適護(hù)理模式在住院病人護(hù)理中的應(yīng)用．全科護(hù)理，2011，9(1)：38-39．