王棟 高華 王策

輪狀病毒性腸炎在小兒臨床上屬于比較常見(jiàn)的小兒腹瀉疾病之一，發(fā)病高峰季節(jié)為秋季，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害的發(fā)生［1］，為了觀察喜炎平聯(lián)合維生素C治療輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床療效，筆者總結(jié)輪狀病毒性腸炎合并心肌損害患兒40例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2009年01月至2012年12期間在我院進(jìn)行治療的輪狀病毒性腸炎合并心肌損害患兒40例資料，其中包括男21例，女19例，年齡范圍為7～25月，所有患兒入院治療前均有不同程度的發(fā)熱、腹瀉和嘔吐等臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床上大便的PCR輪狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，患者臨床表現(xiàn)為大便性狀黃色稀水樣，無(wú)異味，患兒大便的常規(guī)檢查結(jié)果表明無(wú)膿細(xì)胞及白細(xì)胞。40例資料按照用藥方法不同進(jìn)行分組：使用喜炎平聯(lián)合維生素C進(jìn)行治療的20例為治療組，單純使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療的20例為觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組患者的一般病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患者在不同的用藥治療后療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法 所有40例患兒治療前均根據(jù)身體脫水程度進(jìn)行飲食調(diào)整治療：均口服使用思密達(dá)(劑量為12個(gè)月以下患兒每次半袋，每日三次口服，而12個(gè)月以上患兒2袋/d，分三次口服)，治療組患兒在以上治療基礎(chǔ)上給予喜炎平(來(lái)源為江西青峰藥業(yè)，根據(jù)患兒體重每天靜滴劑量為0.2 ml/kg)和維生素C注射液(根據(jù)患兒體重每天靜滴劑量為130 mg/kg)，而對(duì)照組患兒在治療前飲食調(diào)理基礎(chǔ)上使用利巴韋林注射液(劑量為根據(jù)患兒體重每天10 mg/kg，靜脈注射給藥)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后觀察記錄患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間以及不良反應(yīng)情況，另統(tǒng)計(jì)心肌譜酶水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)平均值計(jì)算后，錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)方法(雙邊檢驗(yàn))檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療后平均退熱時(shí)間為(1.5±0.4)d，平均止瀉時(shí)間為(3.4±1.2)d，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)水平顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，具體比較結(jié)果如表1。

表1 兩組患兒療效結(jié)果比較表

另外，治療組患者治療過(guò)程中沒(méi)有觀察到明顯的不良反應(yīng)，心肌譜酶水平與治療前相比顯著性降低(P＜0.05)，接近正常水平。

3 討論

對(duì)照組患兒治療過(guò)程中有5例不良反應(yīng)現(xiàn)象：4例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，另有1例患兒有食欲減退現(xiàn)象，相關(guān)文獻(xiàn)［2］表明：利巴韋林治療嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床療效并不理想，而且該藥物還可能不同程度具有消化道和骨髓抑制的副作用。而治療組患兒選用的喜炎平，該藥物為純天然中藥制劑(主要成份為水溶性良好的穿心蓮內(nèi)酯物質(zhì))，該藥物具有較強(qiáng)的抗病毒和殺菌的作用，具有較好的臨床療效和較低的副作用。輪狀病毒性腸炎常常合并心肌炎的原因可能與脫水、病毒侵害心肌細(xì)胞以及免疫有關(guān)，而喜炎平注射液聯(lián)合維生素C對(duì)毛細(xì)血管的通透性的顯著性增大具有明顯抑制作用，因此能夠緩解組織細(xì)胞的炎性反應(yīng)，從而達(dá)到改善心肌細(xì)胞代謝功能的目的。另外，對(duì)于嬰幼兒腹瀉的治療，臨床上多采用補(bǔ)液和飲食調(diào)理的治療原則［3］，另結(jié)合腸黏膜保護(hù)類(lèi)藥物和腸道微生物生態(tài)平衡調(diào)節(jié)類(lèi)藥物的使用，收到了比較滿(mǎn)意的臨床療效，最后，本組研究40例資料也表明了：喜炎平聯(lián)合維生素C治療輪狀病毒性腸炎合并心肌損害具有優(yōu)秀的臨床療效。

［1］ 王玲平，肖亞，王秋林，等．?huà)胗變狠啝畈《拘阅c炎合并心肌損害臨床分析．西部醫(yī)學(xué)，2010，22(1)：80-81.

［2］ 吳海燕．?huà)胗變狠啝畈《拘阅c炎合并心肌損害143例臨床分析．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，13(33)：67.

［3］ 朱洪云．?huà)胗變狠啝畈《灸c炎合并心肌損害的臨床診斷及治療．健康必讀(下旬刊)，2012，4：109，44.