陳泓明

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是指在圍生期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一［1，2］，為了觀察腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效，本文總結(jié)2010年1月至2012年9月期間在我院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例病例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象來(lái)自于2010年1月至2012年9月期間在我院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例病例資料，其中包括男44例，女36例，體重范圍為2300～4100 g，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入統(tǒng)計(jì)資料的缺氧缺血患兒均符合“新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)”。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性畸形患兒，排除嚴(yán)重的感染現(xiàn)象的患兒。所有患兒按照治療方法不同分為兩組：常規(guī)治療的對(duì)照組38例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療的治療組42例，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組患兒的一般病例資料比較結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患兒的治療結(jié)果間具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)的綜合性治療方法進(jìn)行治療，綜合性治療方法包括三項(xiàng)支持和三項(xiàng)對(duì)癥的針對(duì)性處理方法，而治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療，其中腦苷肌肽給藥1次/d(劑量為2 ml)，治療1 d后，臨床診斷無(wú)顱內(nèi)出血現(xiàn)象時(shí)在加用丹參注射液(1次/d，劑量為4 ml)治療，所有患者分別在治療后的1周時(shí)，2周時(shí)，3周時(shí)和1月時(shí)按照新生兒神經(jīng)行為評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)分，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)療效結(jié)果差異性。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 患兒治療后評(píng)分依據(jù)為新生兒神經(jīng)行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括對(duì)患兒意識(shí)狀態(tài)，肢體肌張力以及原始反射能力的評(píng)估，結(jié)合腦部CT影像學(xué)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0，統(tǒng)計(jì)資料為計(jì)量資料，對(duì)計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較用χ2值檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢查比較兩組評(píng)分結(jié)果的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組1周時(shí)平均評(píng)分(21.4±3.2)分，2周時(shí)平均評(píng)分(33.4±5.5)分，3周時(shí)平均評(píng)分(37.5±6.2)分，1月時(shí)平均評(píng)分(39.1±5.1)分，與對(duì)照組評(píng)分結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒療效結(jié)果比較表(±s)

表1 兩組患兒療效結(jié)果比較表(±s)

組別 1周時(shí)(分) 2周時(shí)(分) 3周時(shí)(分) 1月時(shí)(分)＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 21.4±3.2 33.4±5.5 37.5±6.2 39.1±5.1對(duì)照組 21.3±3.1 30.4±4.2 33.6±5.8 35.1±6.3 χ2值 0.7782 3.2280 4.3788 5.1092 P值治療組

3 討論

本文治療組患者涉及的腦苷肌肽屬于生物細(xì)胞膜中的一類糖脂物質(zhì)，其在哺乳動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中含量很高，它可以快速進(jìn)入患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并整合到患兒細(xì)胞膜中，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療發(fā)揮積極的作用(有研究認(rèn)為是促進(jìn)了患兒的神經(jīng)軸索的生長(zhǎng)發(fā)育)，而復(fù)方丹參注射液具有很強(qiáng)的抗氧化的作用，其進(jìn)入患兒腦中后，能輔助調(diào)節(jié)興奮性氨基酸遞質(zhì)的釋放，從而改善患兒大腦缺血灌流。新生兒缺氧缺血性腦病經(jīng)常在治療后有不良預(yù)后［3］，筆者認(rèn)為造成不良預(yù)后的因素主要有：一是出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;二是頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。三是治療二周后腦電圖仍有中度以上改變，臨床治療時(shí)應(yīng)加以注意。

［1］ 金雅磊．陳冬珍，新生兒缺氧缺血性腦病血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶變化及其臨床意義，中國(guó)綜合臨床，2012，8(12)：89-92.

［2］ 劉煜敏．丹參注射液聯(lián)合高壓氧早期預(yù)防性治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察，邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，14(6)：221-223.

［3］ 洪艷．高壓氧結(jié)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察，海峽藥學(xué)，2010，22(7)：76-78.