李詠梅

急性上呼吸道感染在兒科發(fā)病率高而且頻繁，小兒一年中平均要患急性上呼吸道感染3～5次不等［1］，它多為病毒感染造成，細(xì)菌、支原體等也可引起本病的發(fā)生，但對(duì)于病毒感染目前臨床治療還沒(méi)有專(zhuān)一特效的方法，熱毒寧在我科應(yīng)用于治療小兒急性上呼吸道感染取得不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)熱在38℃以上，同時(shí)有咳嗽、咽痛及全身不適，且發(fā)熱時(shí)間少于兩天;伴隨有噴嚏、鼻塞、流涕的鼻部癥狀，查體咽部有充血，全部符合急性上呼吸道感染診斷的標(biāo)準(zhǔn);入選的所有的病例均沒(méi)有使用解熱鎮(zhèn)痛、抗生素、抗病毒等藥物進(jìn)行的治療;對(duì)熱毒寧不過(guò)敏者。且沒(méi)有并癥及其他系統(tǒng)的病患。

1.2 臨床資料 選取2009年5月至2011年12月收治的急性上呼吸道感染符合入選標(biāo)準(zhǔn)的240例患兒，其中男孩137例，女孩103例;年齡小的半歲，大的12歲，平均年齡是5歲;將240例患兒分為病毒唑組117例，熱毒寧組123例，在性別、年齡、及病程上兩組病例基本沒(méi)有差別，臨床具有可比性。

1.3 治療方法 常規(guī)治療：患兒均給予休息，多喝水，不要受涼，進(jìn)食易消化的食物，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10．0×109/L的靜脈給與抗生素治療。在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上：病毒唑組給予每天一次利巴韋林注射液每公斤體重10 mg加入到5% 葡萄糖液150 ml內(nèi)靜脈滴注;熱毒寧組給與每天一次熱毒寧每公斤體重0.6 ml加入到生理鹽水100 ml中靜脈滴注。

1.4 觀察內(nèi)容 對(duì)病毒唑組117例，熱毒寧組123例觀察發(fā)熱消退的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻部癥狀停止時(shí)間及咽部充血消失的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)后相比較。

1.5 臨床療效 經(jīng)過(guò)3 d的治療后對(duì)兩組的療效進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，痊愈：經(jīng)過(guò)治療3 d體溫恢復(fù)正常，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血等癥狀體征消失，顯效：經(jīng)過(guò)3 d的治療后體溫下降到正常，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血等癥狀基本上已消失;有效：經(jīng)過(guò)3 d的治療后體溫下降2℃內(nèi)，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血癥狀減輕;無(wú)效：經(jīng)過(guò)3 d的治療后未能控制住體溫，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血癥狀無(wú)減輕且有加重的趨勢(shì);總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量單位，以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)單位，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察內(nèi)容 對(duì)病毒唑組117例，熱毒寧組123例，觀察發(fā)熱消退的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)鼻部癥狀停止時(shí)間及咽部充血消失的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)后相比較，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察內(nèi)容比較表(±s)

表1 兩組觀察內(nèi)容比較表(±s)

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察內(nèi)容進(jìn)行比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 退熱時(shí)間 鼻塞流涕停止時(shí)間 咳嗽停止時(shí)間 咽部充血時(shí)間病毒唑組2.93±1.70 3.09±1.43 3.26±1.41 4.26±1.50 2.20±1.25 2.92±1.65 2.20±1.33 2.35±1.31熱毒寧組

2.2 臨床療效 對(duì)病毒唑組117例，熱毒寧組123例，經(jīng)過(guò)3 d的治療后臨床進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，并對(duì)總的有效率進(jìn)行比較，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(例，%)

3 討論

小兒急性上呼吸道感染多為病毒感染造成，但細(xì)菌、支原體等也可引起本病的發(fā)生，其中病毒感染占70%～80%［2］，主要的病毒為柯薩奇病毒、鼻病毒、?？刹《?、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起［3］，病毒產(chǎn)生毒素、致熱源可使體溫升高引起患兒發(fā)熱同時(shí)伴有鼻、咽部、咳嗽、食欲減退、及全身不適感等癥狀。

利巴韋林是廣譜的抗病毒藥在臨床上比較常用，它的藥理作用是在病毒感染的細(xì)胞內(nèi)發(fā)生磷酸化反應(yīng)后，生成一種抑制劑，這種抑制劑對(duì)病毒復(fù)制中肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶等進(jìn)行抑制，干擾病毒進(jìn)行復(fù)制，使病毒復(fù)制與傳播中斷;但是它對(duì)腎臟損害明顯及有細(xì)胞毒等方面的副作用［4］，且易出現(xiàn)耐藥性，影響臨床治療效果。

熱毒寧注射液［5］主要由青蒿、金銀花、梔子等經(jīng)過(guò)多道的先進(jìn)工藝提煉而來(lái)，主要成分青蒿性味苦微辛，寒。具有清熱解表，去濕熱，消痰的功效，現(xiàn)代的藥理研究顯示：青蒿［6］通過(guò)其香豆素類(lèi)、黃酮類(lèi)等能夠達(dá)到具有抗病毒、解熱、抗菌、提高免疫力的作用，金銀花具有清熱解毒，抗炎解熱、抗病毒、增強(qiáng)免疫的功能，特別對(duì)風(fēng)熱引起的感冒及溫病發(fā)熱效果佳，梔子又名紅枝子具有瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒、導(dǎo)熱下行的功效。

總之，應(yīng)用熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染比用病毒唑治療病程縮短，總有效率高，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 車(chē)?yán)?，盧競(jìng)，劉瑩，等．冬春季節(jié)急性上呼吸道感染病毒唑原學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床研究．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，19(12)：724-727．

［2］ 紀(jì)建兵，沈莉，于小靚，等．熱毒寧治療兒童反復(fù)呼吸道感染50例效果觀察．南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，30(30)：212-214．

［3］ 王慕狄．兒科學(xué)．5版．北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2001：272.

［4］ 尹文潔，任曉明．利巴韋林的不良反應(yīng)．中國(guó)藥房，2004，15(2)：107-108．

［5］ 王曉華，鄭穎．現(xiàn)代簡(jiǎn)明中醫(yī)中藥．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005：153-168．

［6］ 楊艷．熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效及安全性觀察．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(36)：243-243．