吳 芳,樊立華,靖雪研,曹 佳,吳永會,趙亞雙,曹德品

(哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,黑龍江 哈爾濱 150081)

長期以來,我國預防醫(yī)學本科專業(yè)的培養(yǎng)模式一直沿用蘇聯(lián)模式,課程設置也以四大衛(wèi)生為主要內容?，F(xiàn)有預防醫(yī)學專業(yè)教育存在諸多問題,如:重視理論知識講授,輕實踐能力培養(yǎng);課程設置面窄,四大衛(wèi)生課程比例過大,方法學內容偏少;強調本專業(yè)內容,輕視相關學科的知識;教學方法多采用以理論講授為主的方法或是說教式[1]。近年來,國內大部分醫(yī)學院校紛紛對預防醫(yī)學本科專業(yè)進行一些探索性的改革,但對其改革現(xiàn)狀還未進行深入研究。本研究通過對全國范圍內開設預防醫(yī)學專業(yè)的高等醫(yī)學院校進行調查,了解預防醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)目標和教學改革現(xiàn)狀,明確我國預防醫(yī)學本科專業(yè)現(xiàn)有的教育改革優(yōu)勢與存在的問題。

一、資料與方法

1.調查對象。采用單純隨機抽樣方法隨機抽取全國范圍內開設預防醫(yī)學專業(yè)的高等院校60個為研究對象。發(fā)放問卷60份,回收55份,回收率91.67%。

2.調查方法。采用問卷調查,此調查問卷是由醫(yī)學教育研究方面的專家經過三輪論證后設計完成。問卷內容涉及學校一般情況,預防醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)目標、教學改革內容、教學改革措施和教學方法五個方面。問卷條目設立主要依據(jù)國內外預防醫(yī)學專業(yè)教學改革發(fā)展趨勢,以及本校預防醫(yī)學改革的經驗而得。

3.統(tǒng)計學方法。原始資料數(shù)據(jù)應用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù),并進行邏輯檢查,應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率表示,比較采用 χ2。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果與分析

1.調查的基本情況。在回收樣本數(shù)據(jù)中,東部地區(qū)醫(yī)學院校37個(67.3%),西部地區(qū)醫(yī)學院校 18個(32.7%);調查問卷總體的克朗巴赫α系數(shù)為0.808,總體信度較好。

2.預防醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)目標。調查結果顯示,東西部醫(yī)學院校在預防醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)目標上的整體認同程度基本一致,東部院校與西部院校之間無明顯的差異(P>0.05),見表 1。

表1 預防醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)目標情況分析

3.教學改革內容。東西部醫(yī)學院校對于預防醫(yī)學本科專業(yè)教學改革內容的涉及面較廣,增加新的課程教學內容和改革考試制度,東西部醫(yī)學院校之間無顯著差異,其他調查條目,東部醫(yī)學院校教學改革內容整體略多于西部,兩者存在明顯差異(P<0.05),見表2。

表2 預防醫(yī)學專業(yè)教學改革內容現(xiàn)狀

4.教學改革措施現(xiàn)狀。醫(yī)學院校對預防醫(yī)學專業(yè)教學改革措施具有良好的針對性,調查結果顯示,制定改革計劃和實施方案與教學資源的整合這兩項措施整體使用程度較高;設計新的課程內容措施整體使用程度較低;總體來看,西部院校采取的教學改革措施偏少,見表3。

表3 預防醫(yī)學專業(yè)教學改革措施分析

5.教學方法。調查顯示醫(yī)學院校依然是以傳統(tǒng)教學方法為主導的教學模式,TBL教學(小組學習教學法)與CBL教學(案例學習教學法)在醫(yī)學院校的開展比例較少。PBL教學(以問題為基礎教學法)方面東西部院校之間存在明顯差異(P<0.05),見表 4。

表4 預防醫(yī)學專業(yè)教學方法現(xiàn)狀

三、討 論

1.教學改革取得的進展。從調查中看出,預防醫(yī)學本科專業(yè)近幾年教學改革取得了一定的進展,從整體上看,培養(yǎng)目標三大模塊調查條目中的都能達到85%以上。教學改革的內容分析中,增加新的課程教學內容和改革課堂教學方法這兩項條目不論是東部院校還是西部院校均超過50%,這說明我國預防醫(yī)學本科專業(yè)教學改革側重于理論教學與方法,對培養(yǎng)學生扎實的基礎理論和基本知識具有重要的意義。在所采用的改革措施中,制定改革計劃和實施方案、教學資源的整合、借鑒國內外改革經驗、及時推廣教學改革成果等項措施不論是東部院校還是西部院校使用率均超過50%。從中可以看出,各醫(yī)學院校都不同程度的開展了預防醫(yī)學本科專業(yè)教學改革,并收到了較好的成效。在教學方法的調查中,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學法依然占主導地位,但是一些學校教學方法改革已經開始,將PBL、TBL、CBL等教學方法應用教學中。

2.存在的問題與對策。(1)教學改革內容進展不深入,應全面深入開展。我國預防醫(yī)學本科專業(yè)教學改革取得了一定的進展,仍然存在不少問題。第一,5項改革內容中其中有3項東西部院校之間比較差異顯著;第二,從整體的改革內容上看,西部院校稍有不足。因此,一方面應該結合新時期農村衛(wèi)生體制改革和城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展對醫(yī)學教育的要求,以及應對新型傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的現(xiàn)實需要積極的推進預防醫(yī)學本科專業(yè)教學改革的全面開展,另一方面通過重新合理地取舍理論和實踐教學內容,優(yōu)化預防醫(yī)學課程結構,構建科學、適用的預防醫(yī)學課程體系[2]。(2)教學改革措施。有效的改革措施對教學改革的進展具有催化劑的作用。調查結果顯示,大部分的醫(yī)學院校教學改革措施的使用程度較好,西部院校在6項教學改革措施中都稍差于東部院校。因此,為了更好推進教學改革的深入進行,高等醫(yī)學院校應根據(jù)自身特點有效結合教學改革措施,使之在改革過程中能發(fā)揮積極作用。(3)教學方法。調查結果顯示,所有的醫(yī)學院校依然是以傳統(tǒng)教學方法為主導的教學模式,這種教學模式以學科為基礎,以教師為中心[3],學生只能被動的獲取知識,不能很好激發(fā)學生的學習積極性。CBL教學和TBL教學開展較少,這些先進教學方法在我國醫(yī)學院校還處于引入和探索階段[4]。相對來說,PBL教學方法的使用相對較高一些,它是西方醫(yī)學院校所倡導的主流教學模式之一[5],能夠提高學生學習的興趣和主動獲取知識的技能。國內一些同類研究也主張尊重學生的自主性,激發(fā)學習積極性,進行啟發(fā)式教學[3]。因此摸清先進教學方法的自身特點,根據(jù)學科特點引入相應的教學方法并貫徹到適宜教學活動中去,激發(fā)學生自身潛在自主學習能力。

[1]舒為群,孫梯業(yè).預防醫(yī)學專業(yè)教學改革研究[J].西北醫(yī)學教育,2006,14(1):75-76.

[2]賀紅梅,丁 勇,邱 娜,等.現(xiàn)代臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教學融合點探討[J].上海預防醫(yī)學雜志,2005,17(3):148.

[3]唐紅梅,王曉蕾,謝慶文,等.預防醫(yī)學本科專業(yè)課程體系現(xiàn)狀與調整需求調查[J].上海交通人學學報(醫(yī)學版),2010(8):991-994.

[4]畢洪然,左天明.我國西部與東部院校醫(yī)學教育改革需求比較分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(10):1-2.

[5]崔炳權,何震宇,王慶華,等.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(7):105-118.