唐美妃

(嵊州市人民醫(yī)院,浙江 紹興 312400)

一、引 言

重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit,ICU)是每個醫(yī)院用于對重危病人的集中治療和護理。由于ICU在重危病人急救中的重要作用,因此在ICU中的每個護士不僅需要掌握非常扎實的專業(yè)理論知識,而且對于急救技術(shù)以及ICU中的每個設(shè)備的使用都必須能夠非常熟練的掌握。然后根據(jù)調(diào)查顯示,低學(xué)歷、低職稱是目前我國從事ICU工作這一群體的普遍現(xiàn)象,而且年紀較輕,ICU工作年限短,從而在臨床上的經(jīng)驗相對不足。

二、研究對象和研究方法

1.研究對象。

此次共對52名ICU在職人員進行?？婆嘤?xùn),年齡為22-42歲,工作年限小于1年的26人,小于3年的6人,大于4年小于5年的5人,大于6年的10人。其中本科學(xué)歷為9人,大專學(xué)歷為37人,中專學(xué)歷6人。

2.研究方法。

(1)培訓(xùn)方法。本次培訓(xùn)時間總共為4個月時間。第一個月重點是進行理論知識的學(xué)習(xí),由重癥監(jiān)護專家為學(xué)員上課,主要講解監(jiān)護、監(jiān)測技術(shù)以及監(jiān)護室管理等各方面的基本知識;剩下的3個月到臨床一些監(jiān)護科室(如心內(nèi)、呼吸、急診、神經(jīng)、心外等)進行實踐。每個科室都由具有豐富經(jīng)驗的老師帶教。在每個科室培訓(xùn)完之后,學(xué)員都要做一個自我總結(jié),并由帶教老師書寫評語。在所有的科室培訓(xùn)都結(jié)束后,統(tǒng)一進行理論以及操作考試。

(2)評價方法。采用問卷的方式進行綜合評價。在培訓(xùn)前后分別發(fā)放問卷,并綜合比較問卷的實際調(diào)查情況來具體的了解培訓(xùn)的效果。問卷主要分為兩個部分,第一部分包括學(xué)員的基本個人信息、所在的單位科室以及工作年限等。第二部分包括各種理論知識和實際操作技能的掌握程度,主要包括重癥監(jiān)護的基本理論知識、重要設(shè)備的操作以及護理操作三個方面。掌握的程度分為三個層次:掌握、部分掌握以及未掌握,分值為2、1和0分。最后采用統(tǒng)計軟件對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,并利用t檢驗和χ2進行組間比較。

三、培訓(xùn)結(jié)果

1.培訓(xùn)前后學(xué)員理論知識掌握程度比較(表1)。

表1 培訓(xùn)前后學(xué)員理論知識掌握程度比較

從表1可以看到,無論是在單項成績還是在總成績上,學(xué)員的成績都有了較大的提高,也就是學(xué)員的基本理論知識有了較大的提高。

2.培訓(xùn)前后學(xué)員護理技能掌握程度比較(表2)。

表2 培訓(xùn)前后學(xué)員護理技能掌握程度比較

表2表明培訓(xùn)后學(xué)員的護理技能有了較大的提高。

3.培訓(xùn)前后學(xué)員主要設(shè)備掌握程度比較(表3)。

表3 培訓(xùn)前后學(xué)員主要設(shè)備掌握程度比較

四、討 論

現(xiàn)在,我國的ICU?？谱o士在職教育尚還沒有一個完整的體系,ICU護士主要來自于臨床上其他一些科室,然后經(jīng)過一個很短的培訓(xùn)后就進入ICU,這種情況在我國占據(jù)了絕大部分。根據(jù)報道,87%的ICU護士從沒有受過?？婆嘤?xùn)。隨著醫(yī)學(xué),特別是臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,通過正規(guī)的培訓(xùn)系統(tǒng)來提升ICU護士這個群體的綜合素質(zhì)和能力是一個必然的趨勢。

最近幾年,全國逐步開展了ICU護理的在職繼續(xù)教育,相應(yīng)也大大拓展了教育渠道。然后目前現(xiàn)有的ICU在職教育體系很不完善,教材內(nèi)容陳舊,教學(xué)內(nèi)容也是其他醫(yī)療專業(yè)的復(fù)制,而ICU在職教育的專用教材更是少的可憐。

對ICU護理人員進行在職教育以及不斷完善我國現(xiàn)在的ICU在職教育體系是每個醫(yī)院提高ICU護理質(zhì)量主要途徑。需要制定一套具有針對性的ICU?？婆嘤?xùn)教材,在培訓(xùn)中需要改變教育理念和教學(xué)模式,注重理論教學(xué)和臨床實際操作相結(jié)合,在實際臨床操作中培養(yǎng)護理人員積極學(xué)習(xí)的興趣,不斷完善和更新教學(xué)內(nèi)容,提高培訓(xùn)的質(zhì)量。

此次的問卷調(diào)查顯示,ICU護士可以通過在職教育,使自己無論在基本理論知識上,還是護理操作和儀器使用上,都可以得到巨大的提高,從而為今后的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。從調(diào)查報告中同樣可以看出,理論基礎(chǔ)知識薄弱、護理技能和設(shè)備操作不熟悉甚至對某些重要的設(shè)備從未接觸過,這些都是在職教育前ICU護士普遍存在的問題,也是我國ICU護士這一群體普遍的問題。從一方面也反應(yīng)了我國ICU護士教育體系的薄弱,工作于重癥監(jiān)護室的護理人員并不具備非常高的專業(yè)素養(yǎng)。因此,對ICU護理人員的在職教育顯得尤為重要和迫切。

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