李萍

(中國人民解放軍廣州療養(yǎng)院，510515)

療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景

李萍

(中國人民解放軍廣州療養(yǎng)院，510515)

分析當前療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和存在的問題，在解決現(xiàn)有問題的基礎(chǔ)上，提出了未來療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的發(fā)展前景和方向。

療養(yǎng)院；信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)標準化；安全管理；數(shù)據(jù)倉庫

1 現(xiàn)狀

軍隊療養(yǎng)院自開展信息化建設(shè)以來，經(jīng)過了10多年的發(fā)展歷程，療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的操作平臺從單機發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)運行，系統(tǒng)功能也逐步完善?！败婈牤燄B(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”2005年底開始在全軍療養(yǎng)院推廣使用，主要包含有：門診、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護理、經(jīng)濟核算、統(tǒng)計上報、首長查詢、信息維護等幾個子系統(tǒng)。該系統(tǒng)功能比較完善，實現(xiàn)了對療養(yǎng)員從入院到出院診療過程的全面記錄，對療養(yǎng)工作的數(shù)量、質(zhì)量進行全方位的電子化管理，實現(xiàn)了信息采集、存儲、傳輸手段的自動化，在很大程度上提高了工

作效率，為科學管理調(diào)控和決策提供了快捷可靠的依據(jù)[1]。經(jīng)過幾年的應(yīng)用實踐和幾次升級調(diào)試，現(xiàn)在療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的功能又有了進一步的完善。以下結(jié)合一些實際工作中遇到的問題，展望一下療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的發(fā)展前景和方向。

2 發(fā)展趨勢

2.1 系統(tǒng)數(shù)據(jù)的標準化 長期以來，療養(yǎng)院信息系統(tǒng)都存在一個業(yè)務(wù)流程和共享數(shù)據(jù)無標準的問題，這直接造成不同信息系統(tǒng)的大量低水平重復開發(fā)，各子系統(tǒng)也難以移植推廣，數(shù)據(jù)難以共享。這些都對療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的

進一步發(fā)展造成了很大的危害。數(shù)據(jù)標準化的滯后發(fā)展，還使得各醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)、醫(yī)保部門和公共衛(wèi)生管理部門等的數(shù)據(jù)難以共享[2]。所以，數(shù)據(jù)標準化將是未來療養(yǎng)院信息系統(tǒng)發(fā)展的首要任務(wù)和必然趨勢。當前國家已經(jīng)越來越重視醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標準化建設(shè)，在其發(fā)展過程中，已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗。統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準不僅能使療養(yǎng)院內(nèi)部不同系統(tǒng)的溝通大大簡化，更可以使得各療養(yǎng)院之間以及療養(yǎng)院與其他機構(gòu)的聯(lián)系便利許多。要實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準化，不僅需要相關(guān)部門的組織和實施，也需要軟件開發(fā)商和使用單位的積極配合。基于數(shù)據(jù)標準化的醫(yī)療信息交流平臺(圖1)。

圖1 基于數(shù)據(jù)標準化的醫(yī)療信息交流平臺

2.2 多系統(tǒng)集成，構(gòu)建綜合運營管理平臺 實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的標準化之后，下一步將要實現(xiàn)的就是多系統(tǒng)集成，構(gòu)建綜合運營管理平臺?，F(xiàn)在療養(yǎng)院已經(jīng)在用的各種系統(tǒng)達到幾十種之多，且在不間斷的逐年增加。常規(guī)的有療養(yǎng)院管理信息系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)、財務(wù)信息系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、軍隊新版發(fā)票打印系統(tǒng)、PACS影像系統(tǒng)、檢驗LIS系統(tǒng)，還有門戶網(wǎng)站，觸摸屏自助查詢系統(tǒng)等。為了兼容各種軟件、共享各儀器設(shè)備的數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段不得不在療養(yǎng)院信息系統(tǒng)和其他系統(tǒng)之間編寫不同的接口軟件，大大增加了信息系統(tǒng)建設(shè)的成本和難度[3]。隨著療養(yǎng)院新業(yè)務(wù)和合作項目的開展，新的系統(tǒng)將會越來越多。必須要集成這些系統(tǒng)，才能實現(xiàn)真正意義上的信息化、數(shù)字化療養(yǎng)院。未來，方便、準確、人性化、智能化的新一代基礎(chǔ)信息平臺，將極大提高醫(yī)護人員的工作效率和工作質(zhì)量，同時也為療養(yǎng)員和門診病人提供完整的電子病歷，形成充分整合PACS和LIS嵌入信息、包含全面患者資料的電子病案。

2.3 不斷加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè) 網(wǎng)絡(luò)安全一直是療養(yǎng)院信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)和重點，伴隨著療養(yǎng)院信息化建設(shè)進程的加快、局域網(wǎng)絡(luò)的建成、軍事綜合信息網(wǎng)的并入，以及網(wǎng)絡(luò)中所接入的基礎(chǔ)設(shè)施不斷增加，也出現(xiàn)了一些新的網(wǎng)絡(luò)安全問題。突出體現(xiàn)在以下幾點：第一，雖然現(xiàn)在的療養(yǎng)院局域網(wǎng)多與外網(wǎng)采取物理隔斷的方式，但是由于局域網(wǎng)內(nèi)部用戶多，管理難度大，來自網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的病毒和攻擊也很多；第二，由于無法連接互聯(lián)網(wǎng)，病毒庫的更新不是實時進行，因此對某些病毒的防范還是存在漏洞；第三，計算機操作系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)本身就存在一些漏洞，極易留下嵌入式病毒、隱性通道和可恢復密鑰的密碼等隱患[4]。療養(yǎng)院信息系統(tǒng)在不斷的發(fā)展中已經(jīng)覆蓋了全院的每個部門，一旦數(shù)據(jù)丟失或者網(wǎng)絡(luò)癱瘓，都會給療養(yǎng)院和療養(yǎng)首長帶來難以彌補的損失。信息網(wǎng)絡(luò)的安全與管理息息相關(guān)，領(lǐng)導決策、員工的安全操作等都與之有著直接而密切的關(guān)系，新的病毒以及安全技術(shù)每日都在變化，療養(yǎng)院網(wǎng)絡(luò)管理人員必須不斷地掌握先進技術(shù)，加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，才能確保療養(yǎng)院信息系統(tǒng)萬無一失。

2.4 發(fā)展遠程醫(yī)療和遠程療養(yǎng)管理系統(tǒng) 隨著IT技術(shù)的日新月異，遠程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)在幾乎所有的大中型醫(yī)院中得以實現(xiàn)，能在全國范圍乃至通過因特網(wǎng)和所有的國家進行醫(yī)療會診和信息的交流。療養(yǎng)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，也必將加入其中，緊隨醫(yī)院的步伐發(fā)展自己的遠程醫(yī)療技術(shù)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，療養(yǎng)院的工作也在不斷的向以人為本的方向發(fā)展，以療養(yǎng)員為中心，把現(xiàn)代通訊技術(shù)應(yīng)用到療養(yǎng)院信息系統(tǒng)中去，為療養(yǎng)員提供全面的遠程醫(yī)療服務(wù)，將成為未來療養(yǎng)院信息系統(tǒng)發(fā)展的一個趨勢。療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)現(xiàn)已通過軍綜網(wǎng)實現(xiàn)日準點上報，這對于上級掌握療養(yǎng)院的收容情況和其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等有重要意義。可以預見，遠程申請、審批、網(wǎng)上獲取療養(yǎng)信息、上報療養(yǎng)情況等，會在不久的將來得以實現(xiàn)。

2.5 發(fā)展數(shù)據(jù)分析技術(shù) 隨著療養(yǎng)院信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用、集成和整合，后臺數(shù)據(jù)庫中已經(jīng)積累了大量的有價值的療養(yǎng)、管理數(shù)據(jù)，如何處理好這些歷史療養(yǎng)數(shù)據(jù)，使之能滿足療養(yǎng)院管理層及醫(yī)護人員的各種應(yīng)用需求是個很實際的問題。數(shù)據(jù)是一個系統(tǒng)最重要的資源，目前療養(yǎng)院信息系統(tǒng)中積累起來的大量信息尚未被充分利用，下一步必然要研究的，就是如何充分利用這些直觀、科學、豐富、有效的資源，而且對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計不能只停留在傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量分析上，更要充分利用這些寶貴的數(shù)據(jù)資源，做好數(shù)據(jù)挖掘工作，做出更多可供管理、決策的極有參考價值的結(jié)果。數(shù)據(jù)倉庫[5](Data Warehouse，簡稱DW)技術(shù)能夠?qū)?shù)據(jù)庫中現(xiàn)有的、長期積累的各類數(shù)據(jù)進行整理、抽取和集成，為管理決策提供支持信息，避免了直接調(diào)用數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)造成的資源消耗，這必將是未來療養(yǎng)院信息系統(tǒng)深入發(fā)展的一個方向。

3 結(jié)束語

療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的建設(shè)相對于醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，更簡單一些，但也是一項長期、復雜的系統(tǒng)工程，如此龐大的信息網(wǎng)絡(luò)不是一蹴而就的，要有總體的規(guī)劃與框架。目前我國療養(yǎng)院的信息系統(tǒng)建設(shè)還處于初級階段，應(yīng)該充分考慮未來發(fā)展，學習和借鑒醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展模式和經(jīng)驗，不斷吸收最新的IT技術(shù)，從系統(tǒng)應(yīng)用中的各種實際需求出發(fā)，進行統(tǒng)一規(guī)劃，分步發(fā)展。只要能抓住療養(yǎng)院信息系統(tǒng)發(fā)展機會，集中人力物力，療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的建設(shè)將會有更大的發(fā)展，取得更大的社會效益和經(jīng)濟效益[6]。

[1]徐明喜，侯健.軍隊療養(yǎng)院信息化建設(shè)的回顧與展望[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(12)：762-763.

[2]劉鑫，萬振.國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)療裝備，2008，21(10)：26-29.

[3]王徐冬，楊希武.我國HIS的發(fā)展及未來趨勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008(2)：39-41.

[4]李伯祥，王恩偉，郭志佳，等.療養(yǎng)院信息系統(tǒng)安全防范[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(8)：705-707.

[5]常穎，王一茹.淺析軍隊醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的構(gòu)建[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(9)：86-87.

[6]李小華，劉曉輝，彭傳薇.對軍隊醫(yī)院信息化發(fā)展的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(11)：1095-1096.

Current situation and problems of information system at sanatorium are analyzed，and on the basis of solving the existing problems，the paper puts forward the development prospect and orientation of information system at future sanatorium.

Sanatorium；Information system；Data standardization；Security management；Data warehouse

1005-619X(2013)07-0663-02

2013-03-22)