趙龍枝

三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床分析

趙龍枝

目的 探討以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療消化性潰瘍的可行性及效果。方法 選取2010年11月至2011年10月本院消化科收治的100例經(jīng)臨床診斷為消化性潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)分為行奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用藥治療的觀察組和給予雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用藥治療的對(duì)照組。隨訪1～2個(gè)月，比較兩組臨床療效進(jìn)。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療消化性潰瘍療效確切，治愈率高，患者依從性良好，不良反應(yīng)少，建議臨床加以研究推廣。

三聯(lián)療法；消化性潰瘍；臨床分析

消化性潰瘍系臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，是胃酸侵襲作用增強(qiáng)、胃黏膜防御機(jī)能減退和幽門螺桿菌協(xié)同損害作用的結(jié)果[1]。消化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP)感染關(guān)系最為密切，據(jù)報(bào)道，高達(dá)95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。目前，臨床上治療消化性潰瘍的方案主要是藥物三聯(lián)療法，具體為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素和雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。據(jù)此，本文對(duì)比探討了以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法與雷貝拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療消化性潰瘍的可行性及療效，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月至2011年10月本院消化科收治的100例經(jīng)臨床診斷為消化性潰瘍患者，全部病例均經(jīng)胃鏡檢查予以證實(shí)。其中男性63例，女性47例，年齡22～76歲，平均48.2歲。潰瘍類型中十二指腸潰瘍68例，胃潰瘍32例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組58例和對(duì)照組42例。兩組性別、年齡、潰瘍類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組行奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用藥的三聯(lián)療法：即口服奧美拉唑20 mg, 阿莫西林1000 mg及克拉霉素500 mg,2次/d，治療1周后，繼續(xù)單獨(dú)口服奧美拉唑20 mg，2次/d；而對(duì)照組采取雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用藥，包括口服雷貝拉唑10 mg，阿莫西林1000 mg及克拉霉素500 mg，2次/d，治療1周后繼續(xù)單獨(dú)口服雷貝拉唑10 mg，2次/d。兩組療程均為6周。注意治療期間禁服其他藥物，同時(shí)適當(dāng)控制飲食，忌生、冷、辛辣、酒以及不易消化的食物等。

1.3 療效觀察指標(biāo) 治愈：潰瘍愈合，患者腹部疼痛、腹部刺激征消失，其余各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)亦恢復(fù)至正常；有效：潰瘍面縮小>50%或潰瘍減少(2個(gè)中1個(gè)愈合)，患者腹部疼痛、腹部刺激征基本消失；無效：潰瘍面縮小<50%或無變化甚至加重，患者腹部疼痛、腹部刺激征惡化。總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2組隨訪1～2個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.6%，實(shí)驗(yàn)組的整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見下表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n,%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床大量資料證實(shí)，消化性潰瘍與致潰瘍的攻擊因子和黏膜的防御因子失去平衡有很大關(guān)系。雖然消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前臨床界尚無定論，但普遍認(rèn)為胃酸侵襲作用的增強(qiáng)、胃黏膜防御機(jī)能減退以及幽門螺桿菌感染均是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素。研究證明，幽門螺桿菌(HP)感染會(huì)導(dǎo)致胃黏膜組織學(xué)發(fā)生嚴(yán)重改變，因此也說明化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP)感染關(guān)系最為密切，據(jù)有關(guān)報(bào)道，95%的十二指腸潰瘍、70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染存在關(guān)系[2]。

本組資料顯示，隨訪實(shí)驗(yàn)組在治愈例數(shù)上以及總有效率方面均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示奧美拉唑作為一種含笨唑化合物的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)消化性潰瘍具有良好的安全性和療效，以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法在治療消化性潰瘍的優(yōu)越性。筆者認(rèn)為，作為質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑，其雖在治療當(dāng)中起到一定的療效，但該藥在治療不同患者體的過程中各方面差異較大，另外該藥還容易與其他藥物產(chǎn)生明顯的互斥作用。而作為質(zhì)子泵抑制藥物的奧美拉唑可以通過直接作用胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP抑制酶的活性，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌起到抑制作用。因此，從藥物相互作用方面考慮，以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法更安全，起效快、效果更為穩(wěn)定。

綜上所述，以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法效果要明顯優(yōu)于以雷貝拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法，整體療效更高，不良反應(yīng)少，建議臨床對(duì)奧美拉唑以及以此為主藥的三聯(lián)療法進(jìn)行研究推廣。

[1] 吳長(zhǎng)山.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療消化性潰瘍125例療效觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012,7(23)：115-117.

[2] 劉北京,朱銘.雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,17(3)：379-381.

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