李俊

探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用

李俊

目的 對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法 將在本院進(jìn)行治療的46例骨科創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，采取VSD技術(shù)進(jìn)行治療，另一組為對(duì)照組，采取常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，最后將兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的治療效果比對(duì)照組的治療效果要好，兩組的總治愈率與平均愈合時(shí)間之間的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)骨科創(chuàng)傷患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，不僅可以取得好的治療效果，還可以縮短治療時(shí)間，是一種非常好的治療方法，值得在醫(yī)學(xué)界進(jìn)行推廣，讓更多的患者得到更好的治療。

VSD技術(shù)；骨科創(chuàng)傷患者；創(chuàng)傷感染

骨科創(chuàng)傷感染[1]是臨床醫(yī)生在工作中比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于患者的骨組織受到創(chuàng)傷后，因?yàn)樽陨砩眢w原因或者是因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中換藥不當(dāng)所造成的骨組織創(chuàng)面受到感染。一旦受到感染卻沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)使患者的傷口久治不愈，甚至還會(huì)讓患者出現(xiàn)骨髓炎等疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行治療時(shí)可以采取VSD 技術(shù)，VSD 技術(shù)在治療急慢性創(chuàng)傷創(chuàng)面上有非常好的療效[2]?，F(xiàn)在就將浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院采取VSD 技術(shù)治療的23例患者的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年2月到2013年2月到本院進(jìn)行治療的46例骨科創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，共23例患者，男15例，女8例，年齡18～57歲，平均41.7歲，其中新鮮創(chuàng)面12例，感染陳舊創(chuàng)面6例,上肢2例,下肢3例；另一組為對(duì)照組，也有23例患者，男16例，女7例，年齡為20～58歲，平均43.5歲，其中新鮮創(chuàng)面11例，感染陳舊創(chuàng)面6例,上肢2例,下肢4例。兩組在性別、年齡、病情方面之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者的治療方法 在進(jìn)行治療之前，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，再用VSD敷料將患者的創(chuàng)面覆蓋住，利用半透明薄膜將創(chuàng)面封閉起來(lái)，在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引，再術(shù)后要檢查患者的創(chuàng)面是否出現(xiàn)了阻塞、漏氣的情況，如果有要立即進(jìn)行處理，還要對(duì)患者的創(chuàng)口用敏感抗生素進(jìn)行清洗。等手術(shù)后7 d后，醫(yī)生就可以將患者的VSD敷料取出來(lái)，再根據(jù)取創(chuàng)面標(biāo)本行病原學(xué)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢查，如果取出來(lái)后，患者的創(chuàng)面小而且肉芽豐滿的話，就可以立即對(duì)患者進(jìn)行傷口縫合；如果是創(chuàng)面比較大但是肉芽豐滿的患者就要進(jìn)行植皮以消滅創(chuàng)面；如果創(chuàng)面很大，而且還有多處軟組織缺損的患者就應(yīng)該進(jìn)行第二次或第三次VSD覆蓋，直到肉芽豐滿需要進(jìn)行創(chuàng)面植皮手術(shù)為止[3]。

1.2.2 對(duì)照組患者的治療方法 在進(jìn)行敷藥前也要對(duì)患者的傷口進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，根據(jù)患者的病情來(lái)決定對(duì)患者更換藥物的頻率，對(duì)于創(chuàng)面比較大的患者應(yīng)該在創(chuàng)面上放置引流條，還要用敏感抗生素來(lái)增強(qiáng)患者的抗感染能力，并每隔5～7 d按照行病原學(xué)對(duì)患者進(jìn)行檢查，直到患者創(chuàng)面的肉芽豐滿后，可以進(jìn)行縫合或者是進(jìn)行植皮手術(shù)來(lái)消滅創(chuàng)面。但是如果患者的肉芽生長(zhǎng)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果的患者，醫(yī)生可以考慮對(duì)其進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，來(lái)消滅創(chuàng)面。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效是指患者在兩周內(nèi)創(chuàng)面就已經(jīng)完全愈合了，而且表面覆蓋完好不需要再更換敷料；有效是指患者的皮膚大范圍已經(jīng)完好，有健康的肉芽生長(zhǎng)出來(lái)，而且創(chuàng)面的分泌物也已經(jīng)減少，面積也在縮小，這時(shí)候只要再對(duì)患者更換一次敷料，就可以讓患者完全愈合；無(wú)效是指患者的創(chuàng)面周?chē)钠つw壞死，出現(xiàn)了很多的分泌物，沒(méi)有生長(zhǎng)出新鮮的肉芽，面積不僅沒(méi)有縮小甚至還在擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組之間的總治愈率以及平均住院時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)，如表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照組的總治愈率以及平均住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較[n(%)]

3 討論

VSD是從德國(guó)引進(jìn)的先進(jìn)治療技術(shù)，操作簡(jiǎn)單、療效顯著、在短時(shí)間內(nèi)就可以看到療效，而且所產(chǎn)生的并發(fā)癥也很少[4]。而且住院時(shí)間也會(huì)相對(duì)的減少，既可以緩解醫(yī)院的病床緊張狀況，也可以減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，是一種非常好的治療方法，值得在醫(yī)學(xué)界進(jìn)行推廣，讓更多的患者得到更好的治療。

[1] 裘華德,宋九宏.負(fù)壓封閉引流技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：1-8.

[2] 李建飛,黃巧玲.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2010, 10(7): 51-52.

[3] 董紅華，周麗娜，孫煥健，等. 負(fù)壓封閉引流在骨科的應(yīng)用. 實(shí)用骨科雜志，2011，17(2) : 137-139.

[4] 李東鏢，武志堅(jiān)，王霄虎. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療 25 例骨科創(chuàng)傷感染臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36)：7703-7704.

317500浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院