宋國艷 于秀杰 徐曉華

紫外線并電位治療頑固性肱骨外傷髁炎的療效分析

宋國艷 于秀杰 徐曉華

目的 探討紫外線并電位聯(lián)合應(yīng)用治療肱骨外傷髁炎的臨床療效分析。方法 56例患者隨機分為治療組和對照組。治療組用紫外線并電位治療，對照組電位并TDP照射治療。結(jié)果 3個療程后治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組患者疼痛相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 紫外線并電位治療頑固性肱骨外上髁炎療效顯著，值得推廣。

紫外線；電位；頑固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是骨科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率高，病程長，易復(fù)發(fā)，為臨床頑癥之一。頑固性肱骨外上髁炎是指反復(fù)發(fā)作，多次治療無效的肱骨外上髁炎。目前對其尚無較好的治療方法。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，并發(fā)癥也多，一般的物理治療，服藥，局部封閉等療效并不顯著。吉林省人民醫(yī)院于2009年6月至2012年6月對頑固性肱骨外上髁炎進行了紫外線并電位治療，治療效果滿意，將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月至2012年3月本院門診共收治頑固性肱骨外上髁炎患者56例，男30例，年齡18～56歲，女26例，年齡26～60歲，平均年齡45歲，均曾接受治療6個月至2年未見好轉(zhuǎn)；按來診順序隨機分為治療組和對照組，兩組診斷標準、治療條件、性別、年齡、病程無差異統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 全部患者有反復(fù)發(fā)作史3次以上，受涼或者勞累后發(fā)作，肘關(guān)節(jié)疼痛，并向前臂及手部放射，握物無力，擰毛巾，掃地切菜困難。肱骨外傷髁處輕度腫脹，并有明顯壓痛點，前臂伸肌伸肌牽拉試驗(Mills征)陽性，肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片無明顯異常，經(jīng)服藥，局部封閉等多次治療無效。

1.3 方法 治療中組：采用北京產(chǎn)ZYY-8型紫外線治療儀進行治療，頻率50Hz，波長253.7nm，照射距離1 cm，以一秒為一個生物劑量，首次照射30MED，以后每次遞增30%，2～3 d照射一次，10 d一療程，共治療3個療程。同時用韓國產(chǎn)的電位治療儀(HEALTHION)進行治療。該電位治療儀具有3萬伏的高電壓，電流強度1A，產(chǎn)生強大的高壓交變靜電場?；颊叱ソ饘傥锲?，脫去鞋子，從木板上走到電位椅上坐好，患者間禁止接觸。治療時間為30 min，10 d為1個療程，共治療3個療程。對照組：對照組在電位治療基礎(chǔ)上進行哈爾濱產(chǎn)的DTP輻射器照射治療，首先將DTP輻射器預(yù)熱10 min，以病灶為中心，距離其30 cm處進行照射，以患者局部皮膚有溫度，舒適感為宜，每次治療30 min，1次/d，10次一個療程，共治療3個療程。

1.4 療效評定 在治療前及治療每一個療程(10 d)結(jié)束時，采用視覺模擬評分法[1]，對患者疼痛程度進行評定，即在一條10 cm長的線段兩端分別標出0分和10分，0分代表無痛，10分代表疼痛難忍，讓患者根據(jù)自己的疼痛感覺標出相應(yīng)的疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS12.0統(tǒng)計軟件包對實驗結(jié)果進行χ2分析檢測，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組頑固性肱骨外上髁炎患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀和體征得到一定程度改善。分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組明顯優(yōu)于對照組。具體情況如下表。

表1 2組患者治療前后疼痛評分比較(分)

注：P<0.01

3 討論

肱骨外上髁炎的病變主要是前臂伸肌總腱處慢性損傷性肌膜炎。目前國內(nèi)外學(xué)者普遍認為：在前臂伸肌總腱處有一束細小的微血管神經(jīng)束，從肌肉、肌腱發(fā)出，穿出肌筋膜或肌腱膜進入皮下。壓痛點就在微血管神經(jīng)束穿出肌筋膜或肌腱膜處，微血管神經(jīng)束在此受到卡壓為其病理特征[2]。有報道手術(shù)切除物送病理檢查，鏡下見血管擴張，充血管壁增厚，神經(jīng)纖維輕度變性與水腫[3]。作者采用的紫外線療法加強了這一水腫部位的血液與淋巴循環(huán)，加強了新陳代謝，使網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬能力增強，明顯提高機體的免疫能力。紫外線直接作用于病灶，使病灶的侵潤不液化并吸收加快。紫外線照射對交感神經(jīng)節(jié)的刺激，使局部紅斑照射區(qū)興奮區(qū)降低，具有明顯的止痛作用[4]。因此對肱骨外上髁炎起到了消炎止痛作用。同時采用的電位療法對機體起到了①刺激作用：高壓的正負相位變化，對活躍細胞，調(diào)節(jié)神經(jīng)機能等均有影響。②電離作用：施加高壓可引起電離，膜的通透性增加，提高失神經(jīng)膜對鉀的通透性。③植物神經(jīng)調(diào)節(jié)：電位負荷可減輕副交感的緊張和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能。④水速分解作用：在人體內(nèi)起著運輸營養(yǎng)、氧，排泄廢物作用的水，負荷高壓后活動加劇[5]。上述作用最終達到疏通微循環(huán)，增加細胞的代謝和營養(yǎng)過程，使神經(jīng)的興奮和抑制過程正常化；在高壓電廠中，血液中的無機物及蛋白質(zhì)發(fā)生變化，能調(diào)節(jié)血中酸堿平衡，促進新陳代謝與細胞的復(fù)活功能[6]。從而對肱骨外上髁炎患者起到局部及全身治療作用，加速了炎癥的消散吸收，并使全身的狀況得到改善。以上所述，紫外線并電位療法治療頑固性肱骨外上髁炎療效顯著，值得推廣。

[1] 李鐘廉.臨床疼痛治療學(xué)(修訂版).天津科學(xué)技術(shù)出版社,1998:265.

[2] 段志泉.外科學(xué).北京人民出版社, 2002:578-579.

[3] 陸曉文.頑固性肱骨外上髁炎的顯微外科及康復(fù)治療.中華物理學(xué)與康復(fù)雜志,2005,27(2): 115-116.

[4] 郭新娜,汪玉萍.實用理療技術(shù)手冊.人民軍醫(yī)出版社, 2005, 1: 191-192, 168-169.

[5] 雷英.高壓低頻交流電磁場治療功能性便秘49例.中華理療雜志,1997,20(2):116.

[6] 顧敏,顧旭東,姚云海,等.高電位治療慢性疼痛. 中國康復(fù),2005,20(5):306.

130021吉林省人民醫(yī)院康復(fù)科