賈波

沈陽(yáng)城區(qū)妊娠期糖尿病婦女常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素分析

賈波

目的 分析沈陽(yáng)城區(qū)妊娠期糖尿病(GDM)婦女常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素。方法 連續(xù)選擇2012年1月～2012年12月前往遼寧省婦幼保健院門(mén)診就診的GDM婦女88例, 入選對(duì)象接受了“城區(qū)GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素調(diào)查表”調(diào)查, 并與151例同期就診未發(fā)生GDM孕婦(對(duì)照組)的相同調(diào)查表統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較。結(jié)果 GDM組的平均年齡、糖尿病家族史、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕20周前空腹血糖和孕期體重增長(zhǎng)率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05或＜0.01)。結(jié)論 糖尿病家族史、多次流產(chǎn)、孕前肥胖、孕20周前空腹血糖高和孕期體重增長(zhǎng)的沈陽(yáng)城區(qū)孕婦更容易發(fā)生GDM。

妊娠期糖尿??；沈陽(yáng)城區(qū)；危險(xiǎn)因素

作者調(diào)查并分析了沈陽(yáng)城區(qū)88例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)婦女常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素, 并151例同期就診未發(fā)生GDM孕婦(對(duì)照組)的相同調(diào)查表統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2012年12月前往遼寧省婦幼保健院門(mén)診就診的孕婦, 納入條件：①符合本研究中1.2.1 GDM診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)。②在沈陽(yáng)城區(qū)居住至少5年以上。③志愿加入本研究, 填寫(xiě)相關(guān)調(diào)查表。本文入選符合納入條件的GDM婦女88例。對(duì)照組選擇同期來(lái)我院就診未發(fā)生GDM孕婦151例, 入選對(duì)象均符合GDM組納入標(biāo)準(zhǔn)②和③。

1.2 方法

1.2.1 GDM診斷方法及標(biāo)準(zhǔn) 入選對(duì)象服用正常飲食3 d后接受口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(oral glucose tolerance test, OGTT)檢測(cè), 具體方法：進(jìn)食8～14 h后查空腹血糖(FBG), 口服75 g葡萄糖(將含有75 g葡萄糖溶于200 ml水中,5 min內(nèi)服完), 服糖后1～2 h后檢測(cè)血糖, 空腹、服葡萄糖后1及2 h血糖值上限分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L, 空腹、服葡萄糖后1及2 h血糖值≥上述任何一項(xiàng)上線即可診斷GDM。

1.2.2 GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素調(diào)查方法 參考國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn), 作者設(shè)計(jì)了“GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素調(diào)查表”, 后者包括有10大問(wèn)題：①平均年齡。②受教育年限。③月經(jīng)紊亂史。④糖尿病家族史。⑤懷孕次數(shù)。⑥流產(chǎn)次數(shù)。⑦分娩次數(shù)。⑧孕前體質(zhì)量指數(shù)。⑨孕20周前空腹血糖。⑩糖尿病家族史。⑩孕期體重增長(zhǎng)率(分娩前體質(zhì)量指數(shù)-孕前體質(zhì)量指數(shù)/孕前體質(zhì)量指數(shù))。兩組入選對(duì)象在本科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下填寫(xiě)調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件處理“GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素調(diào)查表”中各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù), 調(diào)查表中計(jì)量指標(biāo)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá), 用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性比較；調(diào)查表中計(jì)數(shù)指標(biāo)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性比較, P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素比較見(jiàn)表1, 結(jié)果表明, GDM組的平均年齡、糖尿病家族史、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕20周前空腹血糖和孕期體重增長(zhǎng)率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05或＜0.01)。

表1 兩組對(duì)象GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素比較( x-±s, n%)

3 討論

女性妊娠是一種應(yīng)激過(guò)程, 在這期間體內(nèi)各種相關(guān)激素,包括胎盤(pán)生乳素、孕酮、雌二醇、皮質(zhì)醇及胎盤(pán)胰島素酶等均表達(dá)增強(qiáng), 此時(shí), 孕婦外周組織發(fā)生胰島素抵抗, 經(jīng)典的觀點(diǎn)認(rèn)為這一系列變化是GDM發(fā)生的主要原因。但近年研究發(fā)現(xiàn)GDM可能是多因素引起的疾?。?］。GDM的異常血糖環(huán)境可以影響到胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育, 并危及母體健康, 甚至中、遠(yuǎn)期預(yù)后不佳。因此尋覓和總結(jié)GDM各種患病危險(xiǎn)因素, 盡早進(jìn)行干預(yù)治療很有必要。本研究選擇了一組沈陽(yáng)城區(qū)GDM婦女為分析對(duì)象, 調(diào)查表格選擇自行設(shè)計(jì)的“GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素調(diào)查表”。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí), GDM組的平均年齡、糖尿病家族史、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕20周前空腹血糖和孕期體重增長(zhǎng)率均明顯增加, 這些都提示, 糖尿病家族史、孕前肥胖、孕20周前空腹血糖高和孕期體重顯著增長(zhǎng)的沈陽(yáng)城區(qū)孕婦更容易患有GDM, 國(guó)內(nèi)另一些大城市近期的同類調(diào)查［2-4］結(jié)果與本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)接近。

總之, GDM不僅決定著妊娠婦女自身健康, 也影響著體內(nèi)胎兒的孕育和生長(zhǎng)。作者總結(jié)了沈陽(yáng)城區(qū)孕婦GDM常見(jiàn)患病危險(xiǎn)因素, 基層及社區(qū)婦幼保健醫(yī)師可根據(jù)其規(guī)律及特點(diǎn), 設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的預(yù)防及干預(yù)規(guī)劃。

［1］ 王林琳,候紅瑛.妊娠期糖尿病研究進(jìn)展.新醫(yī)學(xué), 2009, 40(4): 271-273.

［2］ 黃秋云,范巖峰,許榕仙,等.妊娠期糖尿病患者危險(xiǎn)因素的對(duì)照研究.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,47(1):54-56.

［3］ 阮丹杰,王偉,李繼紅,等. 北京市懷柔區(qū)妊娠期糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素.中國(guó)婦幼保健,2010,25(18):2533-2534.

［4］ 劉建瓊,劉艷,?；燮?等. 武漢市妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素.中國(guó)婦幼保健, 2011,26(31):4889-4890.

110005 遼寧省沈陽(yáng)市婦幼保健院