呂耀成

代謝綜合征與中醫(yī)心腦血管病痰證的比較研究

呂耀成

代謝綜合征(MS)中醫(yī)開展研究的時(shí)間較晚, 認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一, 中醫(yī)五臟系統(tǒng)與心腦血管病的密切相關(guān)性已被證實(shí)。除腎、脾、肺病癥生痰外, 肝、心相關(guān)病癥也可生痰, 故痰為心腦血管病與代謝綜合征的主要病因之一, 本文就兩組疾病類型痰證特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比, 結(jié)果顯示, 代謝綜合征與心腦血管病痰證在病因病機(jī)、涉及病種、疾病發(fā)展進(jìn)程、概念、防治等方面有較多相似和相同點(diǎn), 可為臨床治療提供新的途徑, 以利用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的制定, 以改善整體治療效果, 提高患者生存質(zhì)量。

代謝綜合征；中醫(yī)；心腦血管?。惶底C；比較

代謝綜合征(MS)中醫(yī)開展研究的時(shí)間較晚, 認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一, 中醫(yī)五臟系統(tǒng)與心腦血管病的密切相關(guān)性已被證實(shí)。除腎、脾、肺病癥生痰外, 肝、心相關(guān)病癥也可生痰, 故痰為心腦血管病與代謝綜合征的主要病因之一［1］, 本文就兩組疾病類型痰證特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比, 以為臨床治療提供依據(jù), 現(xiàn)綜述如下。

1 代謝綜合征痰證病因病機(jī)研究

腎、脾為代謝綜合征的基本發(fā)病機(jī)制, 腎虛致水液蒸化受阻, 脾虛致運(yùn)化精微障礙, 至津液出現(xiàn)凝聚, 誘導(dǎo)痰形成,至痰瘀阻絡(luò), 氣機(jī)阻滯誘導(dǎo)多種疾病發(fā)生, 故痰為其主要病理因素, 以痰瘀阻滯為病機(jī), 代謝紊亂與痰濁瘀血有較為密切的關(guān)聯(lián), 即為致病因素, 又為病理產(chǎn)物, 在疾病整個(gè)發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程中貫穿［2］。2004年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)編寫的中國糖尿病防治指南中提出的中國代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 中國代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

2 代謝綜合征從痰論治

對(duì)于代謝綜合證的研究深入, 從痰論治是關(guān)鍵, 痰熱作為獨(dú)立病理因素, 既影響人體氣機(jī)升降出入, 還會(huì)影響到體內(nèi)物質(zhì)代謝障礙等, 并且伴隨著代謝綜合征的發(fā)生、發(fā)展以及變化而不斷變化, 因此, 從痰論治對(duì)代謝綜合征的治療有著重要的意義。通?；颊叨嘁娍诟刹凰硷嫛⑿仉涿洕M、苔厚膩等, 因此, 其在根治時(shí), 主要要以清熱化痰、健脾利濕為主進(jìn)行治療, 繼以調(diào)補(bǔ)臟病, 培元補(bǔ)氣, 重視化痰祛瘀為主,并兼顧調(diào)節(jié)其他臟腑功能,確保機(jī)體功能正常。

3 心腦血管病痰證病因病機(jī)研究

從病機(jī)上對(duì)臨床心腦血管病進(jìn)行綜合分析, 并包括氣逆、虛、氣滯、瘀、寒、風(fēng)等多種。以氣陰虛血瘀為基本病機(jī), 研究顯示, 以痰為主證者占臨床證候的較高比例。心腦血管病如震顫麻痹、高血壓、老年癡呆、動(dòng)脈硬化、心力衰竭、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、中風(fēng)、心絞痛、冠心病等, 雖病機(jī)特點(diǎn)存有差異, 但以痰為病機(jī)占較高比例。

因精神長期過度緊張、痰濕體質(zhì)、生活好逸少勞、飲食不節(jié)、年老體弱等多因素的影響引發(fā)的心腦血管疾病, 需從痰主證主治處理。如心肌梗死、冠心病心絞痛, 只要以痹阻痰濁心脈證為臨床表現(xiàn), 可以半夏湯瓜蔞薤白湯為主治療；以眩暈為主的腦動(dòng)脈硬化或高血壓病風(fēng)痰上擾證, 以白術(shù)半夏天麻湯為主治療；從病機(jī)分析, 雖上述疾病可見瘀癥, 但不加或加用活血化瘀藥物, 預(yù)后均較為理想, 以痰為主證的方向均未改變。從某種角度講, 活血化瘀、化痰降濁為常法。

未病先防, 既病防變, 這是從痰瘀防治心腦血管病的原則。目前臨床醫(yī)學(xué)中, 關(guān)于心腦血管疾病防治的方法種類很多, 但是總體上講, 其最為主要的一個(gè)防治觀就是針對(duì)患者下游疾病終末期的干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽谥? 加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致該病的多種影響因素的科學(xué)干預(yù), 重視糖尿病、冠心病的干預(yù), 做好急性腦卒中冠脈綜合征的綜合救治, 簡單來講, 就是要做到全程干預(yù)與控制。從某種角度上講, 這也一種對(duì)慢性病治療的一種戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移, 是既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求, 也適應(yīng)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求。

4 討論

自代謝綜合征定義的提出, 與其標(biāo)準(zhǔn)的不斷修正, 不論是從“病”的診斷或是“綜合征”的診斷, 所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是減少心血管疾病的發(fā)生率。特別是隨著現(xiàn)代生活方式和節(jié)奏的改變, 代謝綜合征已經(jīng)成為我國嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病, 更是危害人類健康的主要疾病。研究顯示, 代謝綜合征與心腦血管病痰證在病因病機(jī)、涉及病種、疾病發(fā)展進(jìn)程、概念、防治等方面有較多相似和相同點(diǎn), 可為臨床治療提供新的途徑, 以利用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的制定, 以改善整體治療效果, 提高患者生存質(zhì)量。

［1］ 毛大鵬. “益氣充絡(luò)”法在心腦血管病治療中的應(yīng)用. 北京中醫(yī)藥ISTIC， 2011, 30(11).

［2］ 樊丹.中醫(yī)藥防治心腦血管病研究獲進(jìn)展. 中國中醫(yī)藥報(bào), 2013(3):29-30.

453200 河南省新鄉(xiāng)市延津縣人民醫(yī)院