胡玲

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)對經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠的影響

胡玲

目的 比較藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠的母體與其胎兒的影響, 為臨床上選擇恰當(dāng)?shù)牧鳟a(chǎn)方式提供依據(jù)。方法 在2007～2012年到本院就診的孕婦中, 選擇900例曾有一次中斷正常妊娠經(jīng)歷的健康孕婦。其中450例曾接受一次藥物流產(chǎn), 450例接受過一次人工流產(chǎn)。對孕婦的妊娠過程進行監(jiān)測, 妊娠后跟蹤隨訪兩周。結(jié)果 藥物流產(chǎn)組再妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率較人工流產(chǎn)低,人工流產(chǎn)組胚胎停育、胎死宮中、繼發(fā)不孕發(fā)生率低于藥物流產(chǎn)。結(jié)論 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)各有利弊,但由于其并發(fā)癥發(fā)生率都較低, 兩者對經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠都是比較安全的。

藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；再妊娠；并發(fā)癥

目前可供選擇的流產(chǎn)方式主要為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)［1］。藥物流產(chǎn)是通過藥物破壞著床的子宮內(nèi)膜, 使之變形脫落從而終止妊娠。人工流產(chǎn)是通過機械剝落子宮內(nèi)膜從而除去妊娠物。本次河南省息縣人民醫(yī)院對900例藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠過程進行觀測, 比較兩種流產(chǎn)方式對婦女再孕的影響, 為非意愿妊娠的女性提供參考, 增加再次妊娠的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗在2007～2012年到本院就診的早孕50天以內(nèi)的孕婦中, 選擇900例曾有一次中斷正常妊娠經(jīng)歷的孕婦, 年齡20～35歲。其中450例曾接受一次藥物流產(chǎn), 450例接受過一次人工流產(chǎn)。檢查確保身體各項健康指標正常。

1.2 方法 與就診孕婦進行溝通, 明確試驗過程與目的, 取得孕婦同意后進行試驗。將900人分為藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組, 各包括450人。觀察記錄孕婦和胎兒在妊娠過程中到妊娠后兩周內(nèi)的異常不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0進行數(shù)據(jù)分析, 計量資料行t檢驗, 計數(shù)資料用樣本數(shù)(n)或率(%)表示, 采用χ2檢驗,檢驗標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

通過對觀測所得數(shù)據(jù)的處理, 經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠時, 妊娠過程可能存在的各種并發(fā)癥中, 自然流產(chǎn)率、胚胎停育率、早產(chǎn)發(fā)生率、胎死宮內(nèi)發(fā)生率、繼發(fā)不孕發(fā)生率有顯著差異(P＜0.05), 具有統(tǒng)計學(xué)意義。藥物流產(chǎn)組再妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率較人工流產(chǎn)低, 人工流產(chǎn)組胚胎停育、胎死宮中、繼發(fā)不孕發(fā)生率低于藥物流產(chǎn)。其余并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小,不計入統(tǒng)計數(shù)據(jù)(P＞0.05), 詳見表1。

表1 經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠時各種并發(fā)癥的發(fā)病情況(n, %)

3 討論

藥物流產(chǎn)是通過米非司酮和前列腺素等藥物使子宮內(nèi)膜脫落, 帶走著床的受精卵, 終止胚胎發(fā)育過程［2］。但個體之間對藥物的反應(yīng)存在差異, 造成藥物流產(chǎn)后每個人的恢復(fù)時間不盡相同, 在恢復(fù)過程中會出現(xiàn)陰道出血的情況, 有些女性出血時間可持續(xù)一個月左右。在此期間為細菌感染提供了條件。一旦發(fā)生感染, 就會對子宮的恢復(fù)造成影響, 使胚胎停育和繼發(fā)不孕的可能增大［3］。

人工流產(chǎn)是通過機械剝落子宮內(nèi)膜從而除去妊娠物。相對于藥物流產(chǎn), 人工流產(chǎn)使子宮口被動擴張, 對子宮內(nèi)口的正常功能造成影響, 容易造成自然流產(chǎn)和早產(chǎn)［4］。

本研究表明, 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)對經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠基本安全。但由于兩者都通過不同的手段對子宮內(nèi)膜和宮頸造成一定的損傷。由于流產(chǎn)對正常的生理過程造成了破壞, 在之后的妊娠過程中對孕婦和胎兒都會存在出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。為保證女性的生殖健康, 提高妊娠安全性和成功率, 最有效的方法還是在性行為發(fā)生時做好避孕措施, 阻斷受精, 避免非意愿妊娠的發(fā)生。

［1］ 廖梅英, 黃越, 麥錦春.兩種流產(chǎn)方法對再次妊娠孕產(chǎn)期并發(fā)癥的影響.中國實用醫(yī)刊, 2011,38(12):22-24.

［2］ 肖瑞麗. 藥物流產(chǎn)150例臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2013(2): 485-486.

［3］ 戴葵. 藥物流產(chǎn)的安全性與臨床分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(3): 496-497.

［4］ 王飛. 無痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)在臨床應(yīng)用中的觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(7):118.

464300 河南省息縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科