陳昌彪

探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療

陳昌彪

目的 針對老年支氣管擴張伴大咯血的患者的用藥進行了分析, 研究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對其的治療效果。方法 選擇在2010年6月～2013年7月在本院接受治療的90例老年支氣管擴張伴大咯血患者, 將其按照住院的順序隨機分為兩組, 即對照組與治療組, 每組均為45例患者。兩組患者首先進行常規(guī)治療的同時對照組患者給予垂體后葉素進行治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用垂體后葉素, 在治療結(jié)束后對比治療組與對照組的療效以及其不良反應發(fā)生率。結(jié)果 在治療結(jié)束后,對照組患者的總有效率為77.7%, 治療組患者的總有效率為93.3%, 兩組患者的有效率進行比較發(fā)現(xiàn), 治療組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時對照組患者的不良反應發(fā)生率高于治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對老年支氣管擴張伴大咯血進行治療, 療效顯著, 不良反應發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣使用。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴張伴大咯血；療效

老年支氣管擴張的發(fā)生是由于其支氣管以及周圍的肺組織出現(xiàn)了慢性的化膿性炎癥或纖維化, 破壞了支氣管壁的肌肉和彈性組織［1］, 從而導致的一種常見的老年性疾病, 這種病理改變會使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀, 對患者具有嚴重的危害性。支氣管擴張較為常見的臨床癥狀就是慢性咳嗽, 多伴有膿痰或是反復性的咯血。該病發(fā)病時間沒有季節(jié)的限制［2］,發(fā)病時不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生影響, 還會因反復咳血對患者的生命安全造成威脅, 如果不能采取及時的救治, 還會繼發(fā)其他疾病。本文就酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對老年支氣管擴張伴大咯血進行治療做出了研究, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2010年6月～2013年7月在本院接受治療的90例老年支氣管擴張伴大咯血患者, 將其按照住院的順序隨機分為兩組, 即對照組與治療組, 每組均為45例患者。對照組45例患者中, 31例男患者, 14例女患者, 年齡在56～81歲之間, 平均年齡為(65.5±1.2)歲。治療組45例患者中, 35例男患者, 10例女患者, 年齡在55～83歲之間,平均年齡為(65.7±1.3)歲。兩組患者均通過病史、體征以及胸部CT檢查證實為支氣管擴張伴大咯血, 出血量在500～700 ml, 平均為(580±30)ml。所有患者和家屬均簽署自愿書。需要排除的患者為：患有先天性的支氣管缺損、肺部腫瘤、遺傳性的支氣管擴張、活動性肺結(jié)核以及其他的出血性疾病。治療組與對照組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組與對照組在治療時都要進行常規(guī)的治療,包括吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜、抗感染、體位引流以及對癥處理。對照組患者另外還要給予垂體后葉素進行治療, 垂體后葉素20U溶于5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注, 2次/d, 治療療程為3～5 d。治療組患者在配合常規(guī)治療以及對照組治療方法的同時配合酚妥拉明進行治療。垂體后葉素使用方法與對照組相同, 酚妥拉明使用方法為500 ml的5%葡萄糖溶液中加入20 mg的酚妥拉明靜脈滴注, 25～30滴/ min ,根據(jù)血壓調(diào)整滴速 , 1次/d ,治療療程為3～5 d。

1.3 療效判定標準 顯效：患者咯血完全停止, 痰中帶血消失；有效：患者無大咯血但仍有痰中帶血癥狀或兩次咯血間隔時間延長；無效：患者咯血未停止甚至加重［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進行了統(tǒng)計學分析, 計量資料比較采用t檢驗, 計數(shù)資料對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后, 對照組患者的總有效率為77.7%, 治療組患者的總有效率為93.3%, 兩組患者的有效率進行對比發(fā)現(xiàn), 治療組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表1。同時對照組患者的不良反應發(fā)生率為22.2%, 治療組組患者的不良反應發(fā)生率為6.6%, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 治療組與對照組患者的臨床療效對比［n(%)］

表2 治療組與對照組患者的不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

支氣管擴張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,嚴重危害著患者的健康。支氣管擴張常伴有咯血和膿痰增多等癥狀,尤其大咯血會使患者失血過多,極易發(fā)生失血性休克,危及生命。目前對于支氣管擴張的治療,已經(jīng)引起了學者的廣泛關(guān)注。老年支氣管擴張的治療方法基本是以藥物治療為主,所用藥物主要以止血類藥物為主。酚妥拉明為一種α-受體阻斷劑, 對α1與α2受體均有作用, 能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用, 使血管擴張而降低周圍血管阻力,增加血容量, 增加組織血流量, 改善微循環(huán)及內(nèi)臟血流灌注。酚妥拉明作用于肺動脈, 使其壓力降低, 出血減少, 從而起到止血作用。與垂體后葉素合用, 其擴張周圍血管及平滑肌的作用拮抗了垂體后葉素對血管的收縮作用, 而垂體后葉素升高體循環(huán)血壓的作用又拮抗了酚妥拉明的降壓作用, 從而兩者能夠起到協(xié)同作用。本項研究表明, 采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對老年支氣管擴張伴大咯血進行治療, 療效顯著,不良反應發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 隋東江,劉瑩,李偉生, 等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效分析.醫(yī)學臨床研究, 2012, 29(1): 62-63.

［2］ 王同福. 支氣管擴張大咯血的療效觀察．中國現(xiàn)代藥物應用, 2010, 4(6):66-67．

［3］ 向海.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療效果及安全性.醫(yī)學信息(下旬刊), 2013, 26(6):257-258.

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