劉笑芬 孔耀中 葉佩儀

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肝損害臨床分析

劉笑芬 孔耀中 葉佩儀

目的 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)性肝損害病例進(jìn)行臨床分析。方法 選取在本院進(jìn)行治療的60例SLE患者, 分為肝損害組和肝正常組, 將兩組患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 肝損害組患者IgG平均水平明顯高于與正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；SLEDAI結(jié)果肝損害組(14.52±8.59)明顯高于正常組(11.47±5.91), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；處于病情活動(dòng)期的患者發(fā)生肝損害的比率(73.53%)明顯高于非活動(dòng)期患者(26.92%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 SLE肝損害以IgG升高為特異性表現(xiàn), 且病情活動(dòng)期SLE患者出現(xiàn)肝損害的比率明顯高于非活動(dòng)期患者, 表明肝損害可能為SLE病情活動(dòng)的表現(xiàn)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 肝損害 ；IgG ；病情活動(dòng)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種全身免疫性疾病, 其彌漫性可波及多器官［1］, 肝臟是SLE最常累及的器官之一, 本文對(duì)佛山市第一人民醫(yī)院兩年來SLE患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2013年4月期間在本院進(jìn)行治療的60例SLE患者, 作為研究對(duì)象。其中男28例,女32例, 病程10 d～3年不等, 平均(26.86±33.47)個(gè)月；年齡12～68歲, 平均(36.23±13.25)歲。根據(jù)肝損害狀況, 將所有患者分為肝損害組和正常組。

1.2 方法

1.2.1 肝損害標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床建議肝損害評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］, 60例患者中, 狼瘡性肝損害患者32例, 病毒性肝炎2例, 酒精肝1例, 藥物所致肝損害3例, 肝正?；颊?2例。并將32例狼瘡性肝損害患者分為肝損害組, 22例肝正?；颊叻譃檎＝M。

1.2.2 臨床癥狀觀察 對(duì)兩組基本情況及SLEDAI(SLE疾病活動(dòng)指數(shù))評(píng)分相關(guān)21項(xiàng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察。SLEDAI＞4則為病情活動(dòng)期。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 對(duì)抗核抗體、抗-ds-DNA抗體、抗-Sm抗體、抗-U1-RNP抗體、抗-SSA抗體、抗-SSB抗體陽性率及l(fā)gG升高、補(bǔ)體C3降低共8項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀觀察及評(píng)分結(jié)果 肝損害組32例患者,正常組22例, 兩組患者相比較在性別、年齡上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀觀察及評(píng)分結(jié)果顯示, 兩組患者在21項(xiàng)臨床癥狀上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SLEDAI結(jié)果肝損害組明顯高于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見表1。

表1 兩組SLEDAI得分情況

處于病情活動(dòng)期患者34例, 而非活動(dòng)期患者26例, 其中活動(dòng)期患者中肝損害患者占73.53%, 而非活動(dòng)期患者中肝損害患者占26.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 lgG升高實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示肝損害組患者IgG平均達(dá)(19.03±7.98)g/L與正常組(14.99±6.14)g/L相比, 明顯增高(P＜0.05), 其他指標(biāo)未見明顯差異。

3 討論

SLE的發(fā)病率不高, 全球約為40/10萬人, 而我國的發(fā)病率約為全球的一倍, 高達(dá)70/10萬人［3］。SLE可引起多臟器損害, 對(duì)肝炎的損害常常被人忽略, 一方面由于肝損害不及腎臟等臟器損害嚴(yán)重, 另一方面, 肝酶升高可以是多種原因?qū)е? 如病毒性肝炎等, 為提高對(duì)狼瘡性肝炎的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

通過文中對(duì)狼瘡性肝損害與無肝損害的SLE患者比較發(fā)現(xiàn), 肝損害組的lgG升高與正常組比較表現(xiàn)出明顯的差異性, 由此作者推測(cè)lgG升高可能是狼瘡性肝炎的特異性標(biāo)志。而在SLEDAI的評(píng)分結(jié)果中, 作者發(fā)現(xiàn)處于病情活動(dòng)期患者中肝損害患者占73.53%, 而非活動(dòng)期患者中肝損害患者僅占26.92%, 兩者比較有顯著的差異性, 因此肝損害與SLE病情活動(dòng)具有一定的相關(guān)性, 可能成為SLE病情活動(dòng)的表現(xiàn)之一。

綜上所述, 狼瘡性肝炎在對(duì)發(fā)病機(jī)制、臨床特異性癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段方面都還需進(jìn)一步的認(rèn)識(shí), 不斷完善對(duì)其診斷的準(zhǔn)確性, 以盡早治療。

［1］ 洪小平,肖學(xué)呂,譚艷紅,等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝損害的臨床研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2008,24(20):3504-3506.

［2］ 宣丹旦,鄒和建. 102例系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝損害患者特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.內(nèi)科理論與實(shí)踐, 2010,5(1):73-76.

［3］ 潘思思,蘇茵,劉蕊, 等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)病及就醫(yī)行為的現(xiàn)況調(diào)查. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2010,14(1):32-35.

528000 佛山市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科