錢菁菁

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

錢菁菁

目的 探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇本院近期收治的冠心病患者100例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組50例。觀察組與對照組分別進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測和常規(guī)心電圖監(jiān)測。對比兩組的監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 動態(tài)心電圖對于冠心病患者心律失常的檢出率要高于常規(guī)心電圖。兩組檢出率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。結(jié)論 動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常要優(yōu)于常規(guī)心電圖, 具有效率高、重復(fù)性好等優(yōu)良特點(diǎn), 值得臨床推廣使用。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常

冠心病(CHD)是人類三大慢性病其中的一種, 也叫做缺血性心臟病。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)指出, 冠心病是老年人死亡常見的原因之一［1］。對冠心病的早期明確診斷, 及時治療對改變患者預(yù)后有重要意義。本次實(shí)驗(yàn)主要研究動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在CHD診斷中的診斷價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對象的選擇本院從2012年1月～2013年1月收治的冠心病患者100例。將病例隨即分成觀察組和對照組, 每組50例。100例患者中男性患者64例, 女性患者36例。年齡范圍在28～76歲之間, 平均年齡為(47.2±6.6)歲?；颊卟〕虖?個月～23年不等, 平均病程為(10.8±5.7)年。包括心絞痛患者78例, 陳舊性心肌梗死患者22例, 單純冠心病患者18例、合并有高血壓的患者有45例、合并糖尿病患者16例、伴有高血壓和糖尿病患者有21例。兩組患者在年齡、性別、病情和病程上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 觀察組采用動態(tài)心電圖監(jiān)測。采用北京蓬陽豐業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的三導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖系統(tǒng),進(jìn)行24 h監(jiān)測,對患者生活作息進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 對一過性腦缺血在心電圖上能夠準(zhǔn)確記錄。對照組采用常規(guī)心電圖監(jiān)測。受檢者受檢前保持平靜狀態(tài), 取仰臥位, 采用深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)監(jiān)測。

1.3 檢測陽性判斷 動態(tài)心電圖：ST段的測量以J點(diǎn)后80 ms為準(zhǔn)。ST段水平或下斜下移＞0.1 mV；下移時間持續(xù)1 min以上；2次心肌缺血的發(fā)作時間間隔超過1 min, 常規(guī)心電圖：當(dāng)T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10時, ST段水平下移＞0.05 mV可判斷ST-T改變。根據(jù)發(fā)作的起止時間、特點(diǎn)、節(jié)律、心律、發(fā)作時間以及伴隨的癥狀結(jié)合所監(jiān)測到的心電圖綜合診斷心律失常。記錄心律失常的激動起源部位、節(jié)律、頻率、途徑以及傳導(dǎo)時間的異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對所得資料進(jìn)行整理分析。記錄值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),兩組比較P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖檢測陽性率與常規(guī)心電圖比較差異無經(jīng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢測的陽性病例分別是30例、28例；陰性20例、22例；陽性率為60%、56%；而在室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對, 房性早搏二、三聯(lián)律, 房性早搏成對, 短陣室上速的檢出率中觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組對心律失常的檢測情況比較(n)

3 討論

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的最主要的區(qū)別在于動態(tài)心電圖在24 h以內(nèi)能夠連續(xù)多次記錄人體心電信號, 記錄次數(shù)可達(dá)10萬余次, 而這樣的記錄對于非持續(xù)性冠心病的患者, 尤其是一過性冠心病短暫的心肌缺血發(fā)作的檢測有很高的靈敏度, 為臨床醫(yī)師的診斷提供了更為可靠地依據(jù), 診斷準(zhǔn)確率也有很大的提升。以往對于常規(guī)心電圖臨床的應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)［2］, 某些冠心病患者的冠脈血管已經(jīng)發(fā)生較為嚴(yán)重的狹窄,在患者靜息狀態(tài)下仍然可以維持正常的血流供給, 對于這樣的患者, 常規(guī)心電圖是完全檢測不出的, 只有患者發(fā)生急性心肌缺血性梗死才可被發(fā)現(xiàn), 這大大提高了疾病的危險程度。近年來, 動態(tài)心電圖已被臨床廣泛使用, 相較于傳統(tǒng)心電圖監(jiān)測, 具有更為精細(xì)、更為準(zhǔn)確的效果, 不僅能夠隨時檢測冠脈缺血狀態(tài)［3］, 還可以描述心律失常的發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及缺血程度等, 為臨床治療提供了很大的幫助。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 動態(tài)心電圖對于房室早搏以及室上心動過速的檢測的靈敏度顯著高于常規(guī)組, 這與以往研究結(jié)果一致［4］。動態(tài)心電圖對患者進(jìn)行連續(xù)精細(xì)的心電監(jiān)護(hù), 是減少冠心病病死率的臨床重要手段, 且動態(tài)心電圖具有操作簡便、效率高、重復(fù)性好的優(yōu)勢, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張長珍. 80例老年冠心病心電圖異常表現(xiàn)與分析.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志, 2010,13(12):1761-1762.

［2］ 龐志茹.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較. 中外醫(yī)療, 2009,6(13):1-3.

［3］ 黃東.冠心病無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(2):36-37.

［4］ 李蘭芳. 12導(dǎo)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T參數(shù)差異的研究.西南軍醫(yī), 2010, 5(6):26-27.

226200 江蘇省啟東市人民醫(yī)院心電圖室