蔣蘭

耳鼻喉術(shù)后感染影響因素分析

蔣蘭

目的 探討耳鼻喉術(shù)后感染的影響因素, 為預(yù)防和控制感染提供科學(xué)依據(jù)。方法 回顧性分析本院收治的256例進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)的患者, 并對(duì)其進(jìn)行術(shù)后感染監(jiān)測(cè), 分析術(shù)后感染的影響因素。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后有11例患者發(fā)生術(shù)后感染, 感染率為4.30%, 患者的年齡、手術(shù)大小、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)切口類型及患者術(shù)后抗生素使用種類等是耳鼻喉術(shù)后感染的影響因素, 經(jīng)SPSS 12.0軟件分析, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、合理配合應(yīng)用抗生素治療是控制耳鼻喉術(shù)后感染的主要影響因素, 從而可有效提高臨床療效。

耳鼻喉；術(shù)后感染；影響因素

耳鼻喉術(shù)后感染是外科最常見的醫(yī)院內(nèi)感染, 也是反映醫(yī)院內(nèi)感染情況和外科治療質(zhì)量的重要指標(biāo)［1,2］。耳鼻喉術(shù)后感染不僅使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng), 影響手術(shù)效果, 而且加重了患者的疾病痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3,4］。為了探討耳鼻喉術(shù)后感染的影響因素, 為預(yù)防和控制院內(nèi)感染提供科學(xué)依據(jù), 本研究回顧性分析了山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的256例進(jìn)行了耳鼻喉手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后感染情況監(jiān)控, 對(duì)引起術(shù)后感染的主要因素進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇自2006年7月～2010年2月本院收治的256例耳鼻喉手術(shù)患者, 其中男145例, 女111例, 年齡13～72歲, 平均年齡為(42.3±5.9)歲。256例患者均行耳鼻喉外科手術(shù)并住院治療。術(shù)前患者均做了嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后患者均經(jīng)病理診斷確診。按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來確定術(shù)后感染情況。

1.2 方法 采用流行病學(xué)的研究方法, 對(duì)引起院內(nèi)術(shù)后感染的影響因素進(jìn)行調(diào)查并分析。在檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的前提下, 對(duì)患者的治療過程進(jìn)行調(diào)查, 主要內(nèi)容包括：對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的無菌操作進(jìn)行檢測(cè), 如手術(shù)室內(nèi)的空氣細(xì)菌狀況, 醫(yī)護(hù)人員的手消毒情況等；手術(shù)室對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)的詢問并仔細(xì)閱讀病歷；在手術(shù)過程中觀察并記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)及身體體征；病床旁進(jìn)行調(diào)查并收集相關(guān)的資料。

1.3 質(zhì)量控制 依據(jù)調(diào)查的目的和意義并結(jié)合患者術(shù)后的特點(diǎn), 設(shè)計(jì)科學(xué)的調(diào)查表。觀察并詳細(xì)記錄所有術(shù)后患者的一般性資料和治療性資料, 如性別、年齡、手術(shù)時(shí)間和部位、術(shù)后住院時(shí)間、發(fā)生的感染部位及使用的抗菌藥物等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸分析, 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染一般性資料調(diào)查結(jié)果 256例行耳鼻喉外科手術(shù)的患者中發(fā)生院內(nèi)感染的有11例, 其感染率為4.30%。145例男性中有7例發(fā)生感染, 院內(nèi)感染率為4.83%；女性111例, 院內(nèi)感染為4例, 其感染率為3.60%。兩者感染率相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 術(shù)后感染情況

2.2 術(shù)后感染部位及具體情況分析 256例患者中并發(fā)感染消化道系統(tǒng)疾病占總感染數(shù)的9.10%, 呼吸道系統(tǒng)疾病占總感染數(shù)的54.55%, 泌尿系統(tǒng)構(gòu)成比為27.27%, 其他系統(tǒng)疾病占9.10%左右。見表2。

表2 耳鼻喉外科術(shù)后并發(fā)感染部位構(gòu)成比(n,%)

2.3 術(shù)后感染影響因素分析 對(duì)患者的并發(fā)感染部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及使用抗生素藥物的種類為耳鼻喉術(shù)后感染的影響因素, 經(jīng)Logistic回歸分析, 結(jié)果顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

耳鼻喉外科術(shù)后感染與多種因素有關(guān), 本研究通過回歸分析顯示, 術(shù)后感染的主要影響因素包括并發(fā)癥的感染部位、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者的住院時(shí)間及抗生素應(yīng)用的種類等。由統(tǒng)計(jì)分析可得：呼吸系統(tǒng)感染的百分比最高, 分析原因由于患者心理狀況及自身生理特點(diǎn)等, 治療時(shí)對(duì)呼吸道直接進(jìn)行操作, 對(duì)患者的鼻腔填塞及咽部干擾較為明顯, 各種病菌通過口腔或鼻道進(jìn)入呼吸道, 使得患者呼吸抑制的發(fā)生率明顯增加；消化系統(tǒng)感染的百分比最低, 分析原因由于術(shù)后使用抗感染藥物后, 患者疼痛較輕, 食欲增加, 對(duì)胃腸刺激較小,配合良好的生活作息使其感染情況降低；手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),切口感染的機(jī)會(huì)就大, 由于各種病菌與患者頻繁接觸, 使其抵抗力降低, 導(dǎo)致術(shù)后感染率增加；術(shù)前術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)務(wù)人員及其他患者接觸機(jī)會(huì)多, 導(dǎo)致攜帶的病菌增多, 易發(fā)生術(shù)后感染；大量報(bào)道顯示, 抗生素使用過度會(huì)使細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng), 且隨著使用種類的增加, 術(shù)后感染率增高。

綜上所述, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、合理配合應(yīng)用抗生素治療, 縮短患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間, 是控制耳鼻喉術(shù)后感染的主要影響因素, 從而可有效提高臨床療效。

［1］ 費(fèi)雷. 耳鼻喉科術(shù)后感染因素分析.臨床集錦, 2012, 8(下): 2564 .

［2］ 譚亞榮,孫玉梅,劉發(fā)香,等.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析.醫(yī)護(hù)論壇, 2013,20(2):182-183.

［3］ 嚴(yán)金燕,賈氫,羅書練,等.外科手術(shù)切口感染的影響因素分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2002,30(4):39-40.

［4］ 謝遷,曹彬,魏永祥,等. 喉癌術(shù)后手術(shù)部位感染情況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,32(5):521-523.

265400 山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院耳鼻喉科