駱殿存 劉志敏 李波

螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比

駱殿存 劉志敏 李波

目的 對比分析螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果。 方法 選擇于2011年1月～2012年12月到本院行螺旋CT及磁共振成像檢查且經(jīng)病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象,對其臨床影像資料進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 CT組與MRI組患者在平掃病灶檢出率方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 在增強(qiáng)病灶檢出率方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 在檢查小肝癌時, 可首先選擇螺旋CT掃描的方式, 如果不易定性診斷, 則可使用MRI檢查作為輔助互補(bǔ), 此兩種方法如果能夠相互結(jié)合, 即可為小肝癌的診斷提供更為確切的保證。

螺旋CT；磁共振成像；小肝癌

目前來說臨床上對小肝癌的早期診斷多采取螺旋CT或磁共振成像(MRI)的檢查方法, 為了對比此兩種方法的診斷效果, 此次研究特選擇于2011年1月～2012年12月到鄭州人民醫(yī)院影像科行螺旋CT及磁共振成像檢查且經(jīng)病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象, 對其臨床影像資料進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1月～2012年12月到本院行螺旋CT及磁共振成像檢查且經(jīng)病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象, 其中行螺旋CT檢查的患者為CT組, 共30例, 其中男21例, 女9例, 年齡在26～60歲之間, 平均年齡為(42.3±1.6)歲；行磁共振成像檢查的30例患者為MRI組,其中男19例, 女11例, 年齡在27～62歲之間, 平均年齡為(43.8±1.9)歲。60例患者均經(jīng)病理證實或手術(shù)切除證實為肝癌。此兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 CT組患者：使用GE Lightspeed 64 ProVCT進(jìn)行檢查, 30例患者中共發(fā)現(xiàn)有56個病灶。所有患者均取仰臥位, 首先對其進(jìn)行平掃檢查, 設(shè)備參數(shù)為120 kV, 160 mA, 矩陣512×512, 層厚為8 mm。掃描的范圍為膈頂處至肝臟的下緣部位, 使用高壓注射器經(jīng)過患者的左前臂取靜脈注入的方式, 碘普羅胺為造影劑。全部掃描完成之后在工作站對圖像進(jìn)行相關(guān)處理。MRI組患者：所有患者均采用德國西門子公司生產(chǎn)的1.5 T超導(dǎo)MRI系統(tǒng)進(jìn)行檢查, 30例患者中共發(fā)現(xiàn)58個病灶。采用體部相控陣線圈, 常規(guī)的掃描序列主要有T1WI/WATS(TR 250～350 S, TE 5.1～7 ms)等。層厚為5 mm, 層間距為10 mm。經(jīng)患者的肘靜脈處注入, 選擇碘普羅胺為造影劑, 用量為100 ml, 速率為每秒2.0～3.0 ml［1］。

2 結(jié)果

兩組患者的小肝癌檢出率比較詳見表1。

表1 CT組與MRI組患者的小肝癌檢出率比較

3 討論

一般情況下小肝癌的單個癌結(jié)節(jié)直徑均在3 cm以下, 且多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目在2個以內(nèi), 其直徑總和亦在3 cm以內(nèi)。小肝癌的臨床療效在很大的程度上決定于是否能夠?qū)Σ“Y早發(fā)現(xiàn)早治療, 所以說小肝癌的確診率就成為了工作的一個重要內(nèi)容［2］。

使用螺旋CT進(jìn)行平掃時可見患者病灶一般呈現(xiàn)為低密度灶, 且直徑在1 cm以下的病灶密度較為均勻。現(xiàn)階段來說螺旋CT大都使用容積式掃描方式而且有較快的掃描速度,患者只需一次氣就可以完成全部的肝掃描, 在很大的程度上降低了漏診率, 并且避免了可能因呼吸運(yùn)動引發(fā)的偽影及層面跳動, 提高小病灶檢出率。小肝癌MRI檢查T1WI可呈低或高信號, T2WI信號略高, T2WI信號為中低密度, 而T2WI呈高信號正是小肝癌的特征性改變。血供在小肝癌的發(fā)生及發(fā)展中有重要的作用, 通過觀察其改變可知小肝癌的大體狀況, 一般來說正常的肝組織有四分之一的血供來自肝動脈,其余四分之三來自門靜脈, 采用MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描的方式能夠很好的顯示病灶動脈血供的變化情況［3］。

因為螺旋CT為可連續(xù)性的容積式掃描, 具有速度快且可覆蓋面積大的有點, 同時配以多期增強(qiáng)技術(shù), 就可以很好的捕捉到小肝癌的一些不顯著的特征性表現(xiàn), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣, 此種方法也逐步被醫(yī)學(xué)界及患者所接受, 成為了臨床診斷小肝癌的首要方法。但是近年來MRI技術(shù)得到了不斷的發(fā)展, 此種方法具有成像速度快且對比噪聲高、運(yùn)動偽影少等許多優(yōu)點, 能夠在盡可能短的時間內(nèi)多層成像, MRI也漸漸的應(yīng)用于肝臟腫瘤的診斷中, 且優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。本次的研究組顯示, CT組患者及MRI患者采用增強(qiáng)掃描的方式進(jìn)行檢查時, 對于小肝癌的診出率分別達(dá)到了91.08%及91.38%, 兩組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

總之, 通過此次研究作者認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)以及成像速度方面相比較, 螺旋CT增強(qiáng)檢查能夠較好的提高小肝癌患者病灶的檢出率, 而且能夠提高對病變定性診斷的準(zhǔn)確性, 為臨床操作提供有效借鑒。因此在檢查小肝癌時, 可首先選擇螺旋CT掃描的方式, 如果不易定性診斷, 則可使用MRI檢查作為輔助互補(bǔ), 此兩種方法如果能夠相互結(jié)合, 即可為小肝癌的診斷提供更為確切的保證。

［1］ 獨(dú)建庫.螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比. 山西醫(yī)藥雜志(上半月), 2013,42(4):393-394.

［2］ 李偉東.肝臟囊性占位性病變行螺旋CT和磁共振診斷的臨床價值. 中國醫(yī)藥指南, 2013,11(11):146-147.

［3］ 張建國.多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用研究. 中國基層醫(yī)藥, 2011,18(10):1354-1355.

450003 鄭州人民醫(yī)院影像科