蔡 奪（吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷科，吉林 長春 130021）

因燒傷患者免疫功能低下，容易受到自身及外界菌群的侵襲，所以燒傷病房為封閉式管理，嚴(yán)格限制人員探視，控制外源性細(xì)菌傳染途徑，避免交叉感染。但是在臨床中，由于缺少與家屬有效的溝通，造成了很多不必要的糾紛，給護(hù)理工作帶來了阻礙。為此，自2013年起，開始開展對燒傷病房探視管理進(jìn)行有效護(hù)患溝通，提高了患者及家屬的滿意率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年6月～2012年12月期間按入院先后順序隨機(jī)選擇50例燒傷患者為對照組，男31例，女19例，年齡10個月～78歲。大面積燒傷患者5例，小面積燒傷患者30例，其他患者15例。2013年1月～2013年6月期間按入院先后順序隨機(jī)選擇50例燒傷患者為試驗組，男39例，女11例，年齡3～69歲。大面積燒傷患者7例，小面積燒傷患者33例，其他患者10例。兩組患者年齡、性別、受傷及文化程度等一般資料比較比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 探視管理溝通方法：對照組家屬詢問時給予解答。試驗組實(shí)施探視管理有效溝通方法：①入院前宣教，在患者辦理入院之前，由責(zé)任護(hù)士預(yù)先向患者及家屬告知燒傷探視管理規(guī)定，站在患者家屬的角度向其解釋說明限制家屬探視的原因，并告知患者每天16：00～16：30為探視時間，非探視時間不準(zhǔn)進(jìn)入病房，每次探視不得多于2人，減少患者交叉感染，爭得理解同意后簽字。②環(huán)境的準(zhǔn)備，提供干凈、舒適、溫馨的場所，供患者及醫(yī)護(hù)人員交流，交流的場所安排到燒傷病房外，減少外來人員流動，對于提前到來的患者家屬，安排至?xí)褪倚菹⒌群?，以人文關(guān)懷的原則，理解關(guān)心家屬。③非探視時間的溝通，對于特殊需要探視的家屬，如大手術(shù)、病情危重或有特殊病情變化的患者應(yīng)給予理解關(guān)心，撫慰焦慮情緒，盡量滿足患者心理需要，允許患者家屬穿戴隔離病服進(jìn)行探視。④探視時與家屬交流，探視時間開放時，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行巡視病房，耐心解答患者家屬提出的護(hù)理問題，如飲食、睡眠、當(dāng)天治療護(hù)理及創(chuàng)面愈合情況等，對可預(yù)見的護(hù)理并發(fā)癥如壓瘡，提前告知家屬，使家屬有心理準(zhǔn)備，溝通的同時注意觀察家屬的心理反應(yīng)，語言恰當(dāng)?shù)皿w。⑤了解患者家屬需求，有效合理安排。⑥探視后常規(guī)消毒病房1次，消毒時間為30 min。

1.3 評價指標(biāo)：自制燒傷病房探視管理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括：病區(qū)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、患者需求、護(hù)理質(zhì)量四項指標(biāo)。每項指標(biāo)分為滿意、一般、差作為評價內(nèi)容。

1.4 調(diào)查方法：每次患者探視前，由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，探視結(jié)束后，收回調(diào)查表，如有遺漏空缺及時補(bǔ)齊，兩組共發(fā)放調(diào)查表100份，回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者滿意度調(diào)查比較見表1。對照組投訴率為14%，試驗組投訴率為0%。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查比較（例）

3 討論

由于燒傷患者創(chuàng)面皮膚損傷后多呈開放性損傷，皮膚的天然屏障作用消失，細(xì)菌很容易從創(chuàng)面侵入人體并發(fā)感染。燒傷患者的免疫力和對細(xì)菌的抵抗力處于極端低下的狀態(tài)，因此燒傷病房的管理是預(yù)防燒傷患者感染的重要環(huán)節(jié)[1]。在沒有實(shí)施有效護(hù)患溝通之前，患者家屬的心理多呈焦慮、擔(dān)心、不配合的心理狀態(tài)，經(jīng)常會與患者家屬發(fā)生矛盾。馮曉青認(rèn)為加強(qiáng)探視者的管理是非常重要的，減少病原菌的攜帶，減少交叉感染的發(fā)生[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)每次患者家屬探視之后有一個污染高峰．要比探視之前高出100%，探視時空氣培養(yǎng)的菌落計數(shù)明顯高于非探視時，自實(shí)行有效的護(hù)患溝通后，病房護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，利用有限的探視時間，與家屬進(jìn)行有效溝通，可以消除家屬顧慮，滿足患者和家屬的心理需要，建立良好護(hù)患關(guān)系，取得家屬的理解及支持，減少了探視人員的流動，降低了感染風(fēng)險的同時提高了患者滿意度[3]。

[1] 韋清蓉.加強(qiáng)燒傷病區(qū)管理控制醫(yī)院感染[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,10(2)：330.

[2] 馮曉青,孟瑋瑋.病房空氣菌落計數(shù)與探視人群的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(1)：56.

[3] 余淑慧.重癥監(jiān)護(hù)病房加強(qiáng)探視時間的護(hù)患溝通對提高護(hù)理工作滿意度的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(1)：42.