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        上海市兩地區(qū)孕婦過敏風(fēng)險因子的相關(guān)調(diào)查

        2013-09-14 07:18:00陳同辛上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科上海0009上海市兒童醫(yī)學(xué)中心免疫科上海0009
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年30期
        關(guān)鍵詞:楊浦區(qū)閔行區(qū)過敏

        陳 嫕,陳同辛(.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科,上海 0009;.上海市兒童醫(yī)學(xué)中心免疫科,上海 0009)

        孕婦由于孕期生理、代謝和激素分泌的變化,易發(fā)生過敏性疾病如哮喘,此病是孕婦最常見的過敏性疾病,在發(fā)達(dá)國家發(fā)生率可達(dá)10%[1]?,F(xiàn)大量文獻(xiàn)證實孕婦患過敏性疾病可遺傳給后代,造成更多的過敏性體質(zhì)兒童[2-3]。所以,早期發(fā)現(xiàn)過敏的風(fēng)險因子,及早采取預(yù)防措施,將是保護(hù)孕母和胎兒安全的有效途徑之一,也是降低過敏性疾病發(fā)生的有效方法之一。對上海市兩個區(qū)的孕期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查,以發(fā)現(xiàn)孕婦過敏的風(fēng)險因子,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2010年9月在上海市楊浦區(qū)和閔行區(qū)婦幼保健所初診的所有孕婦,平均年齡28.1歲。對孕婦進(jìn)行家庭孕育環(huán)境狀況的問卷,調(diào)查內(nèi)容包括居住環(huán)境,家中有無寵物、鋪設(shè)地毯、被褥晾曬的頻次和有無空調(diào);個人和伴侶過敏史(過敏性鼻炎、哮喘、皮炎、食物過敏、藥物過敏);吸煙或被動吸煙史,家族史等項目。共完成1 587份孕婦問卷調(diào)查,其中楊浦區(qū)848份,閔行區(qū)739份。

        1.2 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),配對計數(shù)資料采用χ2檢驗及相關(guān)分析,對孕婦過敏的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 家庭環(huán)境調(diào)查結(jié)果:孕婦家中鋪設(shè)地毯,安裝空調(diào)達(dá)楊浦區(qū)人數(shù)多于閔行區(qū),兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=26.00,P<0.01;χ2=9.70,P<0.01)。至于被褥晾曬頻次,兩個地區(qū)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.89,P<0.01)。但是,在孕婦居住環(huán)境的噪音問題和飼養(yǎng)寵物上兩個地區(qū)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

        2.2 孕婦自身狀況調(diào)查結(jié)果:孕婦飲酒和吸煙者相對少數(shù),兩個地區(qū)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。孕婦過敏性情況兩個地區(qū)相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。至于孕期的情緒和工作壓力,楊浦區(qū)的孕婦工作壓力大,情緒緊張、焦慮,兩個地區(qū)相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.90,P<0.05;χ2=29.40,P<0.01)。詳見表2。

        表1 孕婦家庭環(huán)境調(diào)查(人)

        表2 孕婦狀況調(diào)查(人)

        2.3 孕婦家庭成員調(diào)查結(jié)果:家庭成員中丈夫有過敏史人數(shù)楊浦區(qū)比閔行區(qū)少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.16,P<0.01)。丈夫有吸煙史兩個地區(qū)人數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。至于家庭中老人的哮喘病史不多,在統(tǒng)計學(xué)上兩地區(qū)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。

        表3 孕婦家庭成員調(diào)查(人)

        在1 587份問卷中再挑選出有過敏性疾病史的孕婦(含一種或一種以上)171位,對過敏的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析顯示:孕婦本身的情緒(OR 1.464,P=0.013),家庭中老人有哮喘史(OR 2.251,P=0.04),伴侶有過敏性疾?。∣R 1.475,P<0.001)是孕婦過敏的危險因素。

        3 討論

        近二十年來,過敏性疾病迅速增多,其原因不詳,假設(shè)多種多樣。但達(dá)成共識的是:過敏性疾?。ㄖ夤芟?、過敏性鼻炎、濕疹或異位性皮炎、過敏性眼結(jié)膜炎等)的發(fā)生是先天遺傳因素和后天生活方式、環(huán)境因素等綜合作用的結(jié)果。

        過敏性疾病的診斷包含四個方面的內(nèi)容:病史,皮膚點刺實驗,體外過敏試驗和激發(fā)試驗,其中病史最基本的,如果仔細(xì)詢問,約50%患者就能診斷,至于試驗只是明確診斷的一種方法[4]。所以,本文通過問卷式的詢問,調(diào)查孕婦過敏的風(fēng)險因素。通過Logistic回歸分析本文顯示孕婦本身的情緒、家庭中老人有哮喘史和伴侶有過敏性疾病是孕婦過敏的危險因素。

        過敏性疾病和環(huán)境因素之間的關(guān)系一直是學(xué)者探討的焦點。環(huán)境因素包括天然的:如塵螨、花粉、動物的毛皮和后天的因素:如煙霧,氣道炎性反應(yīng)感染。長期暴露在變應(yīng)源(環(huán)境因素)中不僅易引起患者的高敏感性,而且使過敏癥狀加重?,F(xiàn)大量的文獻(xiàn)已證實哮喘的發(fā)作與環(huán)境,遺傳有很強的關(guān)聯(lián)[5]。可惜本文未發(fā)現(xiàn)孕婦居住的環(huán)境如養(yǎng)寵物,鋪地毯,被褥晾曬頻次和孕婦過敏有相關(guān)性。而家庭成員如老人,丈夫的過敏性疾病是孕婦過敏的風(fēng)險因素。

        楊浦區(qū)和閔行區(qū)均為我市偏遠(yuǎn)的地區(qū),地理位置相對而言閔行區(qū)更接近郊區(qū)。兩地區(qū)的孕婦居住環(huán)境比較,楊浦區(qū)孕婦家中鋪設(shè)地毯、安裝空調(diào)的人數(shù)多,兩個地區(qū)人數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。至于被褥晾曬頻次,楊浦區(qū)多于閔行區(qū),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這些城鄉(xiāng)地區(qū)之間生活習(xí)慣的差異是否易引起過敏,雖然楊浦區(qū)孕婦過敏的人數(shù)比閔行區(qū)的少(76/95),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        孕婦自身的生活狀況如情緒,工作壓力,兩個地區(qū)也有明顯不同,楊浦區(qū)的孕婦工作壓力大,情緒緊張、焦慮,相對閔行區(qū)的孕婦輕松,心情愉快,兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而且孕婦的情緒是過敏的風(fēng)險因子之一。

        總之,過敏性疾病的發(fā)病因素是復(fù)雜的,受環(huán)境、遺傳、自身的生活狀況等多種因素影響。孕婦由于妊娠的緣故,其過敏性疾病更需引起廣大醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。早期發(fā)現(xiàn)過敏風(fēng)險因子,早期干預(yù),才能防止胎兒生后過敏性疾病的發(fā)生。

        [1] Prescott SL.Allergic disease:understanding how in utero events set the scene[J].Proc Nutr Soc,2010,69(3):366.

        [2] Hampton T.Researchers probe effects of pregnancy,birth on childhood asthma and allergy[J].JAMA,2008,30(1):29.

        [3] Vicki Clifton.Maternal asthma during pregnancy and fetal outcomes:potential mechanisms and possible solutions[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2006,26(2):307.

        [4] Long A.Aeroallergen sensitization in asthma:genetics,environment,and pathophysiology[J].Allergy and asthma proc,2010,31(2):89.

        [5] Candelaria PV,Backer V,Khoo S,et al.The importance of environment on respiratory genotype/phenotype relationships in the Inuit[J].Allergy,2010,65(2):229.

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