楊慶良（河南省安陽市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 安陽 455000）

泌尿體統(tǒng)結(jié)石是在泌尿外科當中最常見的一種疾病，好發(fā)于男性患者當中，傳統(tǒng)以體外沖擊波碎石（ESWL）進行治療[1]。該種治療手段定位準確、組織損傷小患者容易接受，且ESWL還具有治療成功率高、無嚴重的并發(fā)癥等優(yōu)點，所以臨床上使用的頻率較高?；仡櫺苑治?009年3月～2011年12月使用三金顆粒劑結(jié)合體外震波碎石治療268例泌尿體統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料，探討三金顆粒劑結(jié)合體外震波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇268例患者，分為治療組與對照組，每組134例。治療組男104例，女30例，中上段結(jié)石86例，末端結(jié)石48例，結(jié)石大?。?.3 cm×0.4 cm）～（2.3 cm×1.1 cm），平均（1.3 cm×1.1 cm）。對照組男105例，女29例，中上段結(jié)石87例，末端結(jié)石47例，結(jié)石大小（0.3 cm×0.4 cm）～（2.4 cm×1.1 cm），平均1.4 cm×1.1 cm?；颊呔胁锽超、X線腹平片進行確診。治療前作血、尿常規(guī)、凝血功能等檢查，有心血管基礎(chǔ)疾病的患者作心電圖檢查；排除掉泥沙樣結(jié)石的患者，合并楊浦全身出血性疾病、嚴重心律失常及結(jié)石以下有器質(zhì)性尿路梗阻的患者，對合并有尿路感染的患者控制感染后再治療。

1.2 治療方法

1.2.1 外震波碎石治療：對照組使用國產(chǎn)MJ-ESWL-108C型X線定位碎石機（中國湛江美健醫(yī)療器械有限公司），CTS-100型B超診斷儀進行治療[2]。工作電壓3.5～8 kV。頻率50～60次/min，每次治療沖擊次數(shù)1 200～2 800次，平均1 500次。治療前禁食以避免胃腸道脹氣，輸尿管上段結(jié)石采用仰臥位，輸尿管中下段結(jié)石采用俯臥位，治療前需充盈膀胱，在B超全程跟蹤監(jiān)視下進行。碎石術(shù)后給以常規(guī)抗感染治療，并盯囑患者多飲水要適量的運動幫助排除結(jié)石。碎石1～2周后行腹部平片或B超進行復(fù)查，第一次治療無效的患者必要時第二、第三次ESWL治療。同一部位碎石不要超過3次且間隔時間為1～2周，3次治療無效的患者則改用其他治療手段。

1.2.2 三金顆粒劑結(jié)合體外震波碎石治療：治療組患者在ESWL治療的基礎(chǔ)上，患者口服三金排石顆粒（制劑號：冀藥制字Z20027654，規(guī)格10 g/袋），10 g/次，3次/d，開水沖服。藥物組成：海金沙、雞內(nèi)金、金錢草、車前子、冬葵子、石韋、木通、黃芪、白術(shù)、瞿麥、防己、連翹、夏枯草、牛膝、白芍藥、枳殼、甘草，1.5 g/次，3次/d，口服，連續(xù)服用7 d后，復(fù)查腹部平片或B超。

1.3 療效評定標準：治愈：結(jié)石排出，癥狀消失，B超、X線結(jié)石陰影消失；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線檢結(jié)石縮??；無效：癥狀、X線檢結(jié)石無變化。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“石淋”。多因濕熱下注蘊于膀胱，血瘀氣滯，腎陽不足，膀胱氣化不利所致，是泌尿外科常見病，好發(fā)于男性當中，泌尿系結(jié)石是最早進行外科治療的疾病之一。由于診斷技術(shù)的提高，大部分結(jié)石都可以選擇體外沖擊波碎石進行治療。ESWL最早由Chaussy于1980年首次介紹，隨著經(jīng)過經(jīng)驗積累使用范圍逐漸擴大，幾乎用于治療所有的泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，ESWL高頻率的沖擊波治療使結(jié)石的表面或內(nèi)部碎裂，以達到排除結(jié)石的目的。

三金排石顆粒當中的金錢草有酸化尿液，溶石，利尿的作用；雞內(nèi)金消堅結(jié)積滯，輔助消石；海金沙緩解疼痛，增加輸尿管內(nèi)壓力及蠕動；石韋清熱利濕，通淋排石；車前子、木通、牛膝利尿通淋；冬葵子利尿；白術(shù)燥濕利水；連翹清熱解毒；夏枯草散郁結(jié)；黃芪益氣利水；白芍藥活血瘀，緩急止痛；枳殼行氣寬中除脹；甘草緩急止痛[3]。

綜上所述，使用三金排石顆粒結(jié)合ESWL用于治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，能夠取得較好的治療效果，且藥物使用方法簡便無明顯的毒副作用，是治療泌尿結(jié)石的一種有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

[1] 那彥群.泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：261.

[2] 吳明康.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石70例效果分析[J].新中醫(yī)雜志,2009,19(22)：186.

[3] 楊 虹.ESWL聯(lián)合三金膠囊治療泌尿系結(jié)石100例療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2005,10(3)：160.