孟憲剛，王 莉（山東省陽谷縣第一人民醫(yī)院心內科，山東 陽谷 252300）

冠心病的發(fā)病率高、死亡率高、并發(fā)癥多，是威脅人類健康的頭號殺手。早期、有效的治療對改善冠心病患者的預后有積極意義。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神的作用，可抑制心房重構，改善冠心病患者的臨床癥狀[1]。冠心病的患者往往伴有脂質代謝物紊亂，他汀類藥物是調脂的常用藥物，能有效預防動脈粥樣硬化，在冠心病的一級及二級預防中發(fā)揮著重要的作用。2012年2月～2012年10月采用瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病患者40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例冠心病患者，納入標準：①均簽署知情同意書；②符合西醫(yī)冠心病診斷，室性早搏Lown分級為2～4 A級，符合中醫(yī)診斷心悸；③均經冠狀動脈CTA、經超聲心動圖確診，經腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腸道器質性病變；排除有嚴重肝、腎功能不全，活動性內出血及出血性疾病、晚期惡性腫瘤等嚴重全身疾病患者；排除急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病及腦血管意外等患者，排除嚴重高血壓控制欠佳者，排除心瓣膜病等需要外科手術治療者。男41例，女39例；年齡41～77歲，平均（57.2±5.3）歲；病程3個月～10年，平均（6.8±2.4）年。心功能Ⅱ級16例，Ⅲ級40例，Ⅳ級24例。采用抽簽的方法將該組患者分為治療組與對照組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均臥床休息，低鹽低脂飲食，限制水液攝入量，控制血壓、血糖。入院治療期間停用其他降脂藥物，給予ACEI、尿激酶、β-受體阻滯劑、洋地黃制劑、利尿劑治療。拜阿司匹林，口服首劑300 mg/d，次日100 mg/d。對照組：采用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產，批號：20120220），口服，4粒/次，3次/d。治療組：在對照組的基礎上采用瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，批號20100123）治療，20 mg/次，1次/晚，兩組患者均以6個月為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療效果及治療后的心功能。①心絞痛療效判定標準[2]：顯效：心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少90%或硝酸甘油消耗量減少80%以上。有效：胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或程度明顯減輕或硝酸甘油消耗量減少50%～80%。無效：胸痛發(fā)作次數(shù)及程度無明顯減輕或有所加重或硝酸甘油消耗量減少不到50%。②心功能采用彩色多普勒超聲儀器，檢測時由專人操作，測定左室射血分數(shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者心絞痛療效比較見表1，兩組患者心功能的比較見表2。

表1 兩組患者心絞痛療效比較（例）

表2 兩組患者心功能的比較（±s）

表2 兩組患者心功能的比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 LVEF（%） SV（ml/bit） CO（L/min）治療組 50.4±3.5① 54.3±8.4① 4.3±1.2①對照組 44.7±4.3 46.2±6.5 3.4±0.5

3 討論

冠心病是一種與遺傳和環(huán)境等多種因素有關的慢性疾病，血脂異常和因性反應都是促進斑塊進展的重要因素。他汀類藥物在體內被水解成β-羥基酸，從而抑制HMG-CoA還原酶，能夠抑制膽固醇的合成，TC水平下降，還能刺激LDL受體的增加，加速LDL的清楚，降低LDL的水平，且不良反應少。國內已有多項研究證實，阿托伐他汀對冠心病患者頸動脈斑塊具有縮小或消退作用。近來也有研究顯示，端舒伐他汀鈣可顯著改善冠心病患者的血脂水平，同時可改善其動脈粥樣硬化程度。研究結果顯示，采用瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病可顯著提高療效和心功能，效果顯著優(yōu)于單用參松養(yǎng)心膠囊（P＜0.05）。綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊能夠顯著冠心病患者的臨床癥狀，改善心功能。

[1] 彭桂云,王再超.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(8)：40.

[2] 郝 振.瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4)：619.