車竹俠（陜西省合陽縣婦幼保健院，陜西 渭南 715300）

中期妊娠終止妊娠是指婦女在妊娠14～24周間采取人工終止妊娠的方法，妊娠時間越長，發(fā)生并發(fā)癥的可能就越大[1]。傳統(tǒng)的終止妊娠方法有鉗刮術(shù)、依沙丫啶、高滲鹽水等藥物方法，易造成宮頸及子宮機(jī)械性損傷、流產(chǎn)不完全或大出血等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。米非司酮已廣泛用于中期妊娠，本研究對我院收治的自愿要求中期妊娠采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠孕婦，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2009年3月～2012年12月我院收治的76例的孕婦的臨床資料，所有孕婦孕期在14～24周內(nèi)，均自愿要求終止妊娠，將孕婦根據(jù)方法不同分為治療組與對照組，每組38例。對照組年齡18～37歲，平均（28.74±5.47）歲，初孕婦25例，2次或2次以上妊娠13例，平均孕周（18.36±3.42）周。治療組年齡18～38歲，平均（28.68±5.24）歲，初孕婦23例，2次或2次以上妊娠15例，平均孕周（18.65±3.63）周。兩組孕婦年齡、孕周、妊娠次數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均將600 μg（3片）米索前列醇置于陰道后穹窿處，盡量臥床休息，以避免過多活動致藥片掉出，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予米非司酮，150 mg/次，1次/d，服藥前后2 h內(nèi)禁食，比較兩組患者的引產(chǎn)時間、出血量、機(jī)械損傷、完全流產(chǎn)以及成功率。

1.3 臨床療效判定：所有患者的臨床療效均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：①完全流產(chǎn)：用藥后整個胎兒和胎盤完全排出體外；②不全流產(chǎn)：胎兒部分排出，但胎盤或胎膜有部分殘留需清宮；③失?。禾夯蛱ケP未排出。成功=完全流產(chǎn)+不全流產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

米非司酮是抗孕激素類藥物，其本身無雌激素和孕激素等激素活性，但與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體之間有很強(qiáng)的親和力，可干擾子宮內(nèi)膜和蛻膜靶器官的孕酮水平，在較低的濃度即可發(fā)揮較強(qiáng)的抗孕激素功能[3]。有研究報(bào)道稱米非司酮口服吸收較快，且對人體的不良反應(yīng)較小，同時可使蛻膜組織變性壞死，與絨毛分離，促使胎盤和胎膜完全排出，其還具有軟化宮頸口的作用，減少機(jī)械損傷。本研究對我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，結(jié)果顯示，治療組的成功效率高達(dá)100%，顯著高于對照組的成功率（89.47%）。綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠終止妊娠能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著。

[1] 姜 玲.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)與依沙吖啶引產(chǎn)的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(20)：152.

[2] 陳淑玲,彭 晨.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)20例體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(3)：37.

[3] 李瑞紅.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17)：105.