薛曉剛，楊東旭，張文博，郭 俊（吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目前在臨床上對于腦動脈瘤的診斷以及介入治療中CTA以及MRA為常用手段，DSA檢查為腦動脈瘤的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性相對較高，且能夠?qū)?xì)節(jié)進(jìn)行清晰的顯示，并且可以展開血管內(nèi)治療。近幾年3D-DSA技術(shù)的問世使得DSA在腦動脈瘤診斷中的意義更加突出[1]。本次研究中出于對3D-DSA技術(shù)在腦動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析的目的，對我院收治的腦動脈瘤臨床患者病例分別采取2D-DSA和3D-DSA檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于我院收治的腦動脈瘤臨床患者，抽取其中的20例作為研究對象，男13例，女7例，年齡25～72歲，平均（43.2±13.5）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法：對以上統(tǒng)計的研究對象分別進(jìn)行2D-DSA和3D-DSA檢查，而后將兩種檢查的顯示情況進(jìn)行對比分析。

1.3 圖像整體質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中兩種檢查方法所得圖像對動脈瘤的顯示效果分為5級。1級：無法顯示；2級：可能不顯示；3級：不確定；4級：可能顯示；5級：肯定顯示。動脈瘤形態(tài)的顯示效果分為5級。1級：無法顯示；2級：可能不顯示；3級：不確定；4級：可能顯示；5級：肯定顯示。動脈瘤瘤頸的顯示效果以及動脈瘤同毗鄰血管之間的關(guān)系的顯示分為4級。1級：顯示效果差；2級：顯示效果一般；3級：顯示效果基本滿意；4級：顯示效果較為清楚[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計得知，3D-DSA檢查圖像對動脈瘤、動脈瘤形態(tài)、動脈瘤瘤頸以及動脈瘤同毗鄰血管關(guān)系的顯示等級明顯高于2D-DSA檢查（P＜0.05），詳見表1。

表1 2D-DSA和3D-DSA檢查圖像顯示級別比較（±s）

表1 2D-DSA和3D-DSA檢查圖像顯示級別比較（±s）

檢查方法 例數(shù) 動脈瘤顯示 動脈瘤形態(tài)顯示 動脈瘤瘤頸顯示 動脈瘤同毗鄰血管關(guān)系2D-DSA檢查 20 4.23±0.76 3.51±0.67 2.53±0.77 2.51±0.76 3D-DSA檢查 20 5.00±0.00 4.72±0.32 4.13±0.79 4.23±0.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年的臨床研究證實，3D-DSA技術(shù)在動脈狹窄、動靜脈畸形以及一些血管瘤等疾病的診斷中發(fā)揮了重要作用。3D-DSA能夠準(zhǔn)確提供立體的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，可以對血管成形（PTA）以及血管內(nèi)支架的置入（PTST）提供很大的幫助。3D-DSA能夠?qū)用}瘤進(jìn)行清楚顯示，并且可以觀察到動脈瘤的形態(tài)、瘤頸以及動脈瘤與毗鄰血管的關(guān)系，這對于血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤具有重要意義[3]。本次研究中出于對3D-DSA技術(shù)在腦動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析的目的，對我院收治的腦動脈瘤患者展開了3D-DSA和2D-DSA檢查，并對兩種檢查方法所得圖像對腦動脈瘤的顯示級別進(jìn)行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3D-DSA檢查對動脈瘤、動脈瘤形態(tài)、動脈瘤瘤頸以及動脈瘤同毗鄰血管關(guān)系的顯示等級分別為（5.00±0.00）、（4.72±0.32）、（4.13±0.79）、（4.23±0.82），明顯高于2D-DSA檢查，這一結(jié)果對以上結(jié)論予以了充分證實。

研究證實，盡管3D-DSA在腦動脈瘤診斷中存在明顯優(yōu)勢，然依舊存在整體質(zhì)量差的缺陷。分析原因可能為：①設(shè)備震動會形成偽影，特別是在顱骨處。②出于使造影劑總量得以降低的目的，在每次造影注射造影劑時的量相對較少，從而導(dǎo)致顱內(nèi)細(xì)小血管分支無法獲得清晰的顯示。③3D-DSA重建圖像無法對血管的鈣化以及血栓的形成進(jìn)行清楚顯示。所以，若有必要可對患者首先展開CT或者是MRI檢查。④患者移動會導(dǎo)致影像質(zhì)量降低。由于3D-DSA技術(shù)的重建時間較2D-DSA檢查長，從而導(dǎo)致有些患者會產(chǎn)生移動偽影[4]。

[1] 鄭 濤,馬 青,劉瑞宏.三維數(shù)字減影血管造影及仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)在腦血管造影中的應(yīng)用價值[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2011,11(1)：214.

[2] 羅 偉,韓德清,陳玉光,等.CTA、DSA在顱內(nèi)動脈瘤診治中價值的對比研究[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2010,23(5)：437.

[3] 李 健,王祝峰,王 珩,等.3D DSA輔助下彈簧圈栓塞顱內(nèi)微型動脈瘤[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2011,26(3)：567.

[4] 翟水亭,李天曉,曹會存,等.三維DSA與二維DSA在顱內(nèi)動脈瘤診療中應(yīng)用價值的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,25(16)：776.