王利明（南通大學(xué)附屬吳江醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 吳江 215200）

子宮肌瘤在生育期婦女中比較常見，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)作為近幾年新興的一種方法，有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢[1]。選擇21例子宮肌瘤患者，用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年3月～2011年3月就診的子宮肌瘤患者21例，平均年齡（39.5±9.5）歲，已婚且有生育歷史。主要臨床癥狀為月經(jīng)量增多，痛經(jīng)，均采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血檢、尿檢、心電圖，記錄經(jīng)期，月經(jīng)量信息，彩色多普勒超聲記錄子宮肌瘤的大小與位置。手術(shù)時(shí)間一般選擇月經(jīng)后，術(shù)前禁食水，并對(duì)患者行碘過敏檢測。

1.2.2 手術(shù)方法：采用Seldinger穿刺技術(shù)，患者仰臥，進(jìn)行局部麻醉。在患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行插管，置入動(dòng)脈鞘，在DAS機(jī)下，分別了解子宮肌瘤供血、血管走形等情況。在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入F4或F5Cobra導(dǎo)管于患者子宮動(dòng)脈，選用聚乙烯醇顆粒作為栓塞顆粒。造影確認(rèn)是否存在殘留的腫瘤血管?；爻肺?dǎo)管，進(jìn)行術(shù)后觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：重點(diǎn)行彩色多普勒超聲記錄患者肌瘤大小，子宮體積以及經(jīng)期，經(jīng)量的情況，隨診3～6個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后患者3個(gè)月的月經(jīng)變化情況：治療后經(jīng)期時(shí)間和經(jīng)量明顯下降（P＜0.01），E2和T的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。治療前后子宮及肌瘤的體積變化：治療前后肌瘤體積縮小效果明顯（P＜0.01），其術(shù)后1個(gè)月約縮減至40%。詳見表2。

表1 治療前后月經(jīng)情況、E2、T變化情況（±s）

表1 治療前后月經(jīng)情況、E2、T變化情況（±s）

時(shí)間 月經(jīng)周期（d） （ng/ml）治療前 25.4±3.2 11.8±4.7 100±0.0 63.1±20.6 0.32±0.18治療后 26.1±4.0 6.3±3.1 65.3±18.4 56.7±24.3 0.34±0.11經(jīng)期（d）經(jīng)量（%）E2T（pg/ml）

表2 治療前后子宮/子宮肌瘤的體積（±s，cm3）

表2 治療前后子宮/子宮肌瘤的體積（±s，cm3）

時(shí)間 子宮體積 肌瘤體積手術(shù)前 486.6±121.2 91.6±85.2手術(shù)后1個(gè)月 295.1±50.4 31.7±30.3手術(shù)后6個(gè)月 221.3±35.0 11.2±10.2

3 討論

子宮肌瘤治療方法大多為子宮肌瘤剝除、子宮切除、藥物治療等。前兩種方法雖可本質(zhì)上取出瘤體，但創(chuàng)口較大，而子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用近30年，該方法的原理大致為：子宮肌瘤的血供大多來自于雙側(cè)子宮動(dòng)脈，利用栓塞劑將其栓塞后，可使活躍的子宮肌瘤平滑肌細(xì)胞因缺氧而壞死，減少肌瘤細(xì)胞的數(shù)量，達(dá)到治療效果[2]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)主要適用于育齡期婦女，無生育要求者，無盆腔炎或膿腫者。

本研究中，治療后經(jīng)期時(shí)間和經(jīng)量明顯下降（P＜0.01），E2和T的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后瘤體明顯縮?。≒＜0.01）。因此，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種有效治療子宮肌瘤的方法，安全可靠，值得推廣。

[1] 馮 晴,賀春花,萬 琪,等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15)：109.

[2] 王秀芳.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤20例療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(11)：997.