劉 奕

(河北省保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071051)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種慢性非特異性炎癥性疾病，病程較長，常反復(fù)發(fā)作。為提高其療效和縮短療程，我科采用康復(fù)新液保留灌腸配合舒適護理治療UC，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)UC的診斷標(biāo)準[1]，選擇醫(yī)院住院UC患者64例，均伴有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉，里急后重，黏液膿血便，或有不同程度的全身癥狀;經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查確診，除外細菌性痢疾、阿米巴痢疾和大腸癌等疾病。將患者隨機均分為兩組。治療組32例，其中男 20例，女 12例;年齡 21～55歲，平均(34.3±6.6)歲;病程4個月～12年;病變累及直、乙結(jié)腸27例，左半結(jié)腸5例。對照組 32例，其中男 19例，女 13例;年齡 22～56歲，平均(35.1±6.8)歲;病程 5個月 ～10年;病變累及直、乙結(jié)腸 26例，左半結(jié)腸6例。兩組患者性別、年齡、病程、病變范圍等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予以0.9%氯化鈉注射液100 mL加甲硝唑0.4 g、地塞米松5 mg、慶大霉素8萬U，每晚保留灌腸。治療組予以0.9%氯化鈉注射液100 mL加康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z51021834)50 mL，加溫至37～39℃，每晚保留灌腸。兩組療程均為20 d，療程結(jié)束后評定臨床療效。

1.3 護理方法

心理護理與健康教育:重視心理護理與健康教育，讓患者充分了解疾病知識，消除疑慮，主動配合治療。正確飲食指導(dǎo)，鼓勵多食易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、低纖維素、易消化食物，避免生冷、油膩食物，忌辛辣、煎炸食物，戒煙酒，方可提高療效。

灌腸護理:做好灌腸前準備，囑患者排盡二便，腸灌液加溫至37～39℃。取左側(cè)臥位或依據(jù)病變部位采取灌腸體位。插管過程中主動與患者交流，分散其注意力，囑深呼吸，減輕不適感。用石蠟油充分潤滑導(dǎo)管前端及肛門，呈螺旋式插入肛門。插管長度一般為16～18 cm，根據(jù)病變部位，調(diào)節(jié)插管深度，如果病變在乙狀結(jié)腸中段，插入深度不能低于18 cm。采取直腸滴入法灌腸，速度不宜過快，100 mL藥液在20～30 min灌完(每分鐘60～70滴)，壓力要低，液面距肛門不超過30cm。灌腸后囑患者抬高臀部，采取平臥、左、右側(cè)臥位交替各30min，依據(jù)病變部位不同，采用相應(yīng)體位時間適當(dāng)延長，以使藥物充分吸收。

1.4 療效評定標(biāo)準

顯效:臨床癥狀消失，大便成形，結(jié)腸鏡檢查黏膜正常;有效:臨床癥狀明顯減輕，大便基本成形，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度充血、水腫、無明顯潰瘍及出血;無效:臨床癥狀及結(jié)腸鏡復(fù)查無改變或改善不明顯?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

UC是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，治療方法有全身用藥和局部用藥兩種?？诜o藥，長期使用不良反應(yīng)大，部分患者不能耐受。保留灌腸是目前治療UC較有效的治療手段之一，能使藥物直達病灶，促進潰瘍修復(fù)。康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，有效成分為多元醇類和肽類、黏糖氨酸等。多元醇類、多肽可促進表皮細胞生長和肉芽組織增生;促進黏膜毛細血管增生，改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán);促進創(chuàng)面壞死組織脫落，加速上皮組織新生。黏糖氨酸具有祛腐生肌、抑菌抗炎、消除水腫和增強機體免疫功能等作用[2]。因UC病情易遷延、難治愈、易復(fù)發(fā)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、多疑等心理。心理因素是UC發(fā)病的重要因素之一，患者長期不良心理因素不僅刺激副交感神經(jīng)，使腸蠕動亢進，分泌增加，腹瀉加劇，而且能使腸道黏膜保護性屏障功能降低，引發(fā)潰瘍和出血[3]，影響治療效果。另外，保留灌腸方法的正確與否，直接影響治療效果。因此，治療過程中配合科學(xué)及舒適的護理措施，諸如心理護理與健康教育、正確的飲食指導(dǎo)及灌腸護理是取得確切臨床療效的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)新液保留灌腸配合科學(xué)及舒適的護理治療UC，方法簡便易行、療效顯著，值得推廣。

[1]全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準[J].中華消化雜志，1993，13(6):354 －355.

[2]吳 明，周家華，霍惠峰，等.康復(fù)新液灌腸治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎28例臨床觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2011，25(1):73－74.

[3]郝春艷，劉 芳，鄭欣穎，等.循證護理在潰瘍性結(jié)腸炎患者保留灌腸中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(24):2 359 －2 360.