徐煥新 周艷萍 李秋華 黃文光 曹繼紅

隨著社會的進步和人際交往的日益開放，艾滋病毒的感染范圍日益擴大。據(jù)相關(guān)研究得知，目前大約有14%左右的艾滋病患者同時感染乙肝病毒(即HBV)，這就對患者病情的控制帶來諸多不利影響［1］。如今抗艾滋病毒的治療(即HAART)對艾滋病的控制有較明顯的療效，但對艾滋病合并HBV感染的患者來說，只有該治療同樣能有效抑制HBV病毒時，才能保證能對該類型患者其病情進行穩(wěn)定控制［2，3］。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谶@一課題的研究非常少［4］，因此本院開展了HAART治療對艾滋病并HBV感染患者的HBV病毒的影響情況進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月至2011年12月確診為艾滋病并HBV感染以及單純HBV感染的患者各15例，分別為觀察組和對照組。觀察組男7例，女8例;患者年齡為12～48歲，平均年齡(27±3.2)歲。對照組男6例，女9例，年齡為15～52歲，平均年齡(25±2.9)歲。兩組患者其性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 方法 對觀察組患者，即艾滋病并HBV感染者，采用國內(nèi)一線的HAART治療方案，即聯(lián)合使用300 mg拉米夫定(葛蘭素史克制藥有限公司，批號為H20030581)，1次/d;300 mg齊多夫定(東北制藥總廠，批號為H20020323)，1次/d;600 mg依非韋倫(默沙東有限公司，批號為H20080208)，1次/d。對照組患者，即單純HBV感染的病患，給予100 mg拉米夫定，1次/d。兩組的醫(yī)治療程均為12個月，每隔三個月對所有患者進行肝功能、乙肝標(biāo)志物、乙肝病毒定量以及CD4+這四項指標(biāo)進行檢測、記錄。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國乙型肝炎的診療標(biāo)準(zhǔn)，乙肝病毒定量，即HBV-DNA﹤500IU/COP為有效;HBV-DNA下降了2個lg值則為部分有效;而HBV-DNA上升或沒有變化則為無效。其中，治療的有效率包括有效率和部分有效率兩方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用χ2檢驗，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)我院臨床試驗可知，觀察組與對照組患者其治療效果具體如下:

表1 兩組患者HBV病毒的治療效果比較

3 結(jié)論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人類交往的日益密切，艾滋病毒的波及范圍日益擴大。據(jù)2010年WTO報告可知，全球存活的艾滋病患者及HIV病毒攜帶者共有3400萬，全年死亡人數(shù)為180萬，每天約有7000人被感染艾滋病毒。目前艾滋病已嚴(yán)重威脅到了人類的健康安全，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的公共難題。由于乙型肝炎的病毒(HBV)其傳播的途徑和艾滋病毒相似，都可由血液、母嬰和性接觸進行傳播，因此艾滋病的患者通常都會合并HBV病毒感染。

目前國內(nèi)對艾滋病大多采用HAART治療方法，其效果較顯著［5，6］。但就艾滋病并HBV病毒感染的患者來說，兩種病毒在體內(nèi)將互為影響，使感染者機體免疫力及各器官功能加速破壞，除了控制艾滋病毒之外，還要對其體內(nèi)的HBV病毒有效抑制才能穩(wěn)定病情。HAART方案主要借助拉米夫定、齊多夫定、依非韋侖等抗艾滋病毒的藥物進行治療，其中拉米夫定對HIV和HBV均有抑制作用，但當(dāng)這兩種病毒同時存在體內(nèi)的，HBV的抑制效果是否會受到影響就成為臨床治療的關(guān)鍵。本院選取了艾滋病并HBV病毒感染患者(觀察組)和單純的HBV感染患者(對照組)各15例，分別對其進行HAART治療與HBV常規(guī)治療。經(jīng)臨床試驗可知，HAART治療對觀察患者體內(nèi)的HBV病毒的治療有效率為80%，而HBV常規(guī)治療的有效率為86%，兩組治療對HBV病毒的抑制效果顯著。

綜上所述，HAART治療對艾滋病并HBV病毒感染患者體內(nèi)的HBV病毒同樣有良好的抑制效果，可作為該類型患者的科學(xué)治療方案，為本院的診治工作提供可靠的臨床依據(jù)，降低治療的風(fēng)險，有效縮短患者的病程，減輕患者的病痛和經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。

［1］ 段文利.中國艾滋病病毒感染者14.6%合并乙肝．協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2012，3(3):331．

［2］ 溫敏，李艷萍，何鵬，等.HAART聯(lián)合康愛保生濃縮丸對HIV病毒載量被有效抑制后的HIV/AIDS患者的NK細(xì)胞的干預(yù)作用．云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(8):16-19．

［3］ 張宏麗，晁春梅，李鮮麗，等.HIV/AIDS患者HAART治療中免疫重建炎性綜合征．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(6):147-149．

［4］ 張勇，盧瑞朝，蘇凌松，等.含克力芝組合的HAART方案對HIV/HCV混合感染的療效探討．中國艾滋病性病，2011，17(6):633-635．

［5］ 王曉鋒，王啟林，楊霞.云南省1194名接受HAART的艾滋病病人的生命質(zhì)量測評及影響因素分析．中國艾滋病性病，2011，17(5):499-502．

［6］ 張彥敏，李峰，郜桂菊.HAART療法致HIV/AIDS病人血液毒性反應(yīng)及中藥治療的相關(guān)研究進展．中國艾滋病性病，2011，17(5):597-599．