劉新學(xué)

新生兒窒息是指胎兒由于缺氧而發(fā)生的宮內(nèi)窘迫，也指在分娩時或分娩后胎兒出現(xiàn)呼吸以及循環(huán)障礙，其可發(fā)生于分娩前，也可發(fā)生在分娩時以及分娩后，屬于病理生理改變，主要為高碳酸血癥、酸中毒、低氧血癥。新生兒窒息不僅威脅患兒的生命，還會引發(fā)腎臟損害、心血管疾病、胃腸道疾病等情況，值得引起注意。筆者為進一步研究新生兒窒息后腎損害的有效治療方法，選取了我院收治的97例患兒進行研究，現(xiàn)對其進行綜合性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月到2012年7月收治的97例窒息新生兒，將其隨機分為治療組和對照組，治療組49例患兒中男21例，女28例，其中有10例患兒≤37周，19例為37～41周，20例患兒＞41周。其中有16例為自然分娩，10例為胎吸產(chǎn)，其余均為剖宮產(chǎn);有14例患兒出生體重在2500 g以下，2500～4000 g者18例，在4000 g以上者有17例;對照組48例患兒中男25例，女23例，其中有8例患兒≤37周，22例為37～41周，18例患兒＞41周。其中有14例為自然分娩，9例為胎吸產(chǎn)，其余均為剖宮產(chǎn);有19例患兒出生體重在2500 g以下，2500～4000 g者13例，在4000 g以上者有16例。兩組新生兒在分娩方式、性別以及體重等方面采用統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組患兒在窒息復(fù)蘇以后給予氧氣吸入治療，從而使其顱內(nèi)壓降低，維持患兒的電解質(zhì)平衡(持續(xù)腦灌注)，同時進行抗感染治療和熱量支持等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予患兒3～5 μg/(kg·min)的多巴胺，給藥方法為微量輸注泵持續(xù)靜脈滴注，平均用藥3 d。對照組患兒只進行常規(guī)臨床對癥治療。觀察兩組患兒的臨床效果以及其各臟器的損傷情況。

1.3 療效判定 顯效:在3～7 d內(nèi)，患兒臨床癥狀和體征完全消失;無效:患兒在7 d內(nèi)體征及臨床癥狀無改善或死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究患兒的資料數(shù)據(jù)進行分析，以t來檢測計量資料，以χ2來檢測組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 治療組49例患兒中有48例患兒效果顯著，有1例患兒死亡，有效率為97.96%;對照組48例患兒中有35例效果顯著，有13例患兒無效(其中5例死亡，8例癥狀改善不明顯)，有效率為72.92%，兩組患兒在臨床治療效果方面對比，治療組明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒各臟器損傷情況比較 治療組患兒在心功能損害和HIE方面與對照組相比較低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而在腎功能損害和胃腸功能障礙方面差異具有顯著性，治療組明顯低于對照組患兒，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)，見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(例，%)

表2 兩組患兒各臟器損傷情況比較(例，%)

3 討論

窒息時會出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，而這對人體的損害是全身性、多臟器的，主要會引發(fā)循環(huán)障礙和供血不足，主要為胃腸系統(tǒng)、腎臟、心血管系統(tǒng)等。而新生兒窒息是引發(fā)新生兒死亡的重要因素之一，與成人相比，其危險性更高［1］。有研究發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生窒息與母體有關(guān)，母體有貧血、急性出血、妊娠高血壓、低血壓或者糖尿病、肺部疾病等都會引發(fā)窒息，而臍帶也是誘發(fā)窒息的重要因素，當臍帶長度在75 cm以上時會容易打結(jié)、繞頸，從而致使臍帶血流量受阻，引發(fā)窒息，當胎盤的功能不全以及宮內(nèi)發(fā)育不完善等都有可能引發(fā)新生兒窒息［2］。

多巴胺屬于人類內(nèi)源性兒茶酚胺之一，是生物合成去甲腎上腺素的基礎(chǔ)，而小劑量多巴胺能夠改善供血作用、維持胃腸道功能，對于新生兒窒息所引發(fā)的腎臟功能損害具有很好的治療作用［3］。本次采用小劑量多巴胺的患兒與常規(guī)治療的患兒相比具有明顯的優(yōu)越性，治療組患兒有效率為97.96%;對照組患兒有效率為72.92%，兩組患兒在臨床治療效果方面對比，治療組明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患兒在心功能損害和HIE方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，腎功能損害和胃腸功能障礙方面，治療組明顯低于對照組患兒，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。由此可知，小劑量多巴胺對新生兒窒息后腎損害具有很好的治療效果，具有顯著的臨床價值。

［1］ 申艷平.小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的臨床分析．中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20(8):132-133．

［2］ 倪金龍.多巴胺小劑量治療31例重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效．中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，9(2):134-135．

［3］ 朱紅健.應(yīng)用小劑量多巴胺酚妥拉明早期治療新生兒重度窒息的療效觀察．求醫(yī)問藥，2011，9(8):210-211．