易昌清

輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉多見于秋冬季，屬于腹瀉常見的一種，此病在國(guó)內(nèi)外均較為流行，有研究報(bào)道全世界有50% ～60%急性腸胃炎是由輪狀病毒引起的［1］。當(dāng)前個(gè)別臨床醫(yī)師在對(duì)腹瀉患兒治療時(shí)往往首選抗生素類藥物，而一味的使用抗生素會(huì)加重腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使病毒性腸炎患兒久治不愈。同時(shí)在臨床上輪狀病毒并沒(méi)有快速、特異的檢測(cè)手段，也沒(méi)有特效藥物，這也使得病毒性腸炎得不到較為準(zhǔn)確的治療。為此我科對(duì)2009年10月至2012年1月就診的急性腹瀉患兒共254例進(jìn)行大便常規(guī)檢查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年10月至2012年1月在我科檢查的的急性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本共254份，其中0～1歲127份，1～2歲93份，2～4歲19份，4～6歲11份，6～10歲4份。

1.2 方法 用A群?jiǎn)慰寺】贵w制成的ELISA試劑盒直接檢測(cè)，試劑盒由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，所有操作過(guò)程嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 試驗(yàn)方法 取適量大便樣品，加9倍體積生理鹽水，攪拌2 min使得充分混勻。3000 r離心5 min后取上清液滴加3～4滴到試劑盒加樣處，室溫靜止10 min即可判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

對(duì)254例疑似腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒檢測(cè)，共檢出94例患兒感染輪狀病毒，陽(yáng)性檢出率為37.01%。從不同年齡段上來(lái)分析，0～2歲的幼兒患病率最高，占感染人數(shù)的大部分，其中0～1歲的陽(yáng)性檢出率為44.09%，1～2歲的陽(yáng)性檢出率為35.48%，明顯高于2～10歲的人群。詳見表1。按不同月份來(lái)分析，輪狀病毒感染的陽(yáng)性率主要高發(fā)與10～12月份和1～3月份，陽(yáng)性檢出率分別為45.19%和42.86%，也明顯高于其他月份，詳見表2。

表1 不同年齡組腹瀉兒糞便A群輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果(例，%)

表2 不同季度輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果(例，%)

3 討論

輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原之一，多見與嬰幼兒，以1個(gè)月至2歲的嬰幼兒居多。輪狀病毒在人體內(nèi)的潛伏期一般為2～3 d，發(fā)病時(shí)大多癥狀不是太嚴(yán)重，主要表現(xiàn)大便次數(shù)明顯增多，每天可以達(dá)到10～20次，且大便性質(zhì)為蛋花湯般水樣，另外部分患兒會(huì)伴有伴嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀，甚至有個(gè)別患兒會(huì)出現(xiàn)中度脫水［2］。此病通過(guò)針對(duì)治療康復(fù)較快，一般5～7 d即可完全康復(fù)。但是對(duì)于免疫功能較低的患兒，可發(fā)生慢性輪狀病毒性腸炎，另此病如若治療不及時(shí)或初始治療不明確，可能會(huì)導(dǎo)致患兒嚴(yán)重脫水甚至伴發(fā)肺炎病毒性心肌炎等而危及患兒生命。輪狀病毒多由接觸輪狀病毒感染的手或接觸感染的物體來(lái)傳染，特別是患兒是飲食不潔食物引起［3］。有研究報(bào)道感染輪狀病毒的患兒，他們每克糞便可包含1000億左右的病毒顆粒;而其中只要10～100顆就可以傳播感染另一個(gè)人，因此此病重在防感染［4］。

輪狀病毒腹瀉與不同的季節(jié)關(guān)系密切，一般多發(fā)于秋冬季節(jié)［5］，本文檢測(cè)結(jié)果也顯示，腹瀉患兒輪狀病毒主要發(fā)生與10～12月份和1～3份，陽(yáng)性率為45.19%和42.86%，明顯的高于其他6個(gè)月份，這個(gè)結(jié)果與多篇文獻(xiàn)的研究報(bào)告基本相似［6-8］，唯一的不同是其他學(xué)者的研究偏向于季度，本文的研究是以月份為單位的，同時(shí)檢出率的差異可能與地域氣候環(huán)境有密切的關(guān)系。另外輪狀病毒的發(fā)病率在狀病毒腹瀉在0～2歲中的發(fā)病率明顯高于2歲以上的患兒。這可能與不同年齡段孩童的免疫狀況有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐步發(fā)育健全，而致使病毒感染呈下降趨勢(shì)［9］。

總之，輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，且輪狀病毒主要好發(fā)與0～2歲幼兒，同時(shí)以10月份至第二年3月份較為流行。所以當(dāng)患兒有相關(guān)癥狀時(shí)不應(yīng)盲目使用抗生素，而應(yīng)即使發(fā)現(xiàn)，明確診斷，盡早治療，以利于患兒的快速康復(fù)。

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