杜福蘭

氣囊導(dǎo)尿管用于留置導(dǎo)尿在臨床已被廣泛應(yīng)用，但氣囊注水量有不同的標(biāo)準(zhǔn)[1-4]。隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)迅速發(fā)展，護(hù)理學(xué)教材對此問題的講述不一致，這勢必會造成不同層次、不同地區(qū)的護(hù)士在臨床操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的不一致，影響臨床護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)效果[5-8]。不同型號氣囊尿管在注入氣囊標(biāo)注容量后氣囊是何形狀？不同型號氣囊尿管氣囊標(biāo)注容量的臨床指導(dǎo)意義？為此，本實驗對不同型號氣囊尿管的氣囊注入不同量的無菌生理鹽水，通過98次體外注水試驗，根據(jù)氣囊注水后的形狀來判斷該型號尿管氣囊的最佳注水量，觀察最佳注水量與氣囊標(biāo)注容量的關(guān)系，并觀察氣囊的最大承受量，為臨床操作和護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

采用湛江市事達(dá)實業(yè)有限公司生產(chǎn)的8～20號雙腔氣囊導(dǎo)尿管；無菌生理鹽水；20 ml注射器。

1.2 方法

(1)試驗由兩人協(xié)作完成，一人負(fù)責(zé)注入液體，一人負(fù)責(zé)觀察、拍照及記錄。

(2)氣囊形狀判斷標(biāo)準(zhǔn)：折刀型、完全偏心形、部分偏心形和中心形[9-10]。

(3)注水依據(jù)：8～20號氣囊尿管氣囊標(biāo)注容量。注水方法：每種型號尿管分別用20 ml注射器注入1 ml、2 ml、3 ml、5 ml、10 ml、15 ml、20 ml、30 ml等無菌生理鹽水，直至氣囊尿管在無外力下自動破裂。

(4)觀察：觀察各型氣囊尿管在不同注水量時的形狀以及各型氣囊尿管的最大承受液量，記錄并拍照。

2 結(jié)果

體外試驗結(jié)果顯示：①8～14號氣囊尿管在注入氣囊的標(biāo)注容量時，氣囊呈部分偏心形或中心形，注入低于標(biāo)注容量液體時，氣囊呈折刀形或完全偏心形，注入高于標(biāo)注容量液體時，氣囊只是長度、直徑及重量增加，體積變大；②16號氣囊尿管注入15 ml液體時呈部分偏心形，注入20 ml時呈中心形，注入30 ml及更多的無菌生理鹽水時，氣囊只是長度、直徑和重量增加，體積變大；③18號氣囊尿管注入20 ml無菌生理鹽水時，氣囊呈部分偏心形，注入30 ml及更多的無菌生理鹽水時，氣囊只是長度、直徑及重量增加，體積變大；④20號氣囊尿管注入20 ml無菌生理鹽水時，氣囊呈部分偏心形，注入30 ml及更多的無菌生理鹽水時，氣囊只是長度、直徑及重量增加，體積變大(如圖1所示)。

圖1 氣囊尿管不同注水量時的形狀

8～20號氣囊尿管氣囊的最大液體承受量分別為：8號30 ml、10號40 ml、12號50～60 ml、14號70 ml、16號120 ml、18號120～130 ml、20號190 ml。

3 討論

(1)氣囊尿管在向氣囊內(nèi)注入液體后使尿管不易脫出，但同一型號氣囊尿管在注入不同劑量的液體后，氣囊的形狀、大小有差異。注入液量太少，氣囊呈折刀形或完全偏心形，尿管不在氣囊形成的球形的軸心上，尿管置入膀胱，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏和大笑等腹壓增高時，會導(dǎo)致漏尿，在受到外力牽引時尿管易脫出，并致尿道損傷、血尿等并發(fā)癥。

(2)注入液量太多，氣囊只是長度、直徑及重量增加，體積變大，尿管置入膀胱，膀胱將承受更大的壓力，尿管也會插入更長，引發(fā)尿頻、漏尿、血尿及拔管困難等并發(fā)癥，同時患者疼痛不適感會增強(qiáng)。

(3)注入液量使氣囊呈部分偏心形或中心形時，氣囊均勻覆蓋膀胱頸，與尿道內(nèi)口嵌合好，避免了尿液滲漏，同時尿管接近或居氣囊中心，氣囊受力均勻，對膀胱頸有一定的壓迫作用，避免了尿管脫出。

4 結(jié)論

體外試驗顯示，8～20號氣囊尿管的氣囊標(biāo)注量并非氣囊的最大承受液量；8～14號氣囊尿管氣囊的標(biāo)注容量即最佳注入量，16號氣囊尿管氣囊最佳注入量為15～20 ml，18號、20號氣囊尿管最佳注入量為20 ml。

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