王 風(fēng) 馬志慶 劉凌翀 季 輝 段智超

目前，高壓病在我國(guó)是最常見(jiàn)的心血管病，也是威脅人類健康的頭號(hào)殺手。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)為：凡正常成人收縮壓應(yīng)≤140 mmHg(18.6 kPa)，舒張壓≤90 mmHg(12 kPa)。如果成人收縮壓≥160 mmHg(21.3 kPa)，舒張壓≥95 mmHg(12.6 kPa)為高血壓。在我國(guó)，高血壓病存在三高三低的現(xiàn)狀，三高是患病率高、死亡率高和致殘率高；三低是知曉率低、服藥率低和控制率低[1]。相關(guān)資料報(bào)道，高血壓病的影響因素有很多，如年齡、體重、性別、勞動(dòng)性質(zhì)及遺傳等[2]。本課題利用方差分析法研究患者年齡和體重對(duì)高血壓病的影響，找出影響該病的危險(xiǎn)因素，并結(jié)合具體情況進(jìn)行針對(duì)性的防治，從而預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。

1 一般資料

數(shù)據(jù)資料主要來(lái)源于查閱書(shū)籍病案、病歷以及隨機(jī)抽查不同情況人群的血壓情況，其年齡為5～81歲，體重為25～131 kg[3-12]。數(shù)據(jù)來(lái)源隨機(jī)且相互獨(dú)立。

2 方法

2.1 理論基礎(chǔ)

采用雙因素方差分析法的理論知識(shí)為指導(dǎo)(見(jiàn)表1)。設(shè)兩因素為A、B，水平數(shù)分別為r、s，則A、B的每種水平可構(gòu)成組合(Ai,Bj)，進(jìn)行t次獨(dú)立的試驗(yàn)(重復(fù)試驗(yàn))。觀測(cè)值為xijk，i=1,2,…r；j=1,2,…s；k=1,2,..t[13]。

表1 雙因素方差分析法表

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用F檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(statistics package for social sciences，SPSS)，其為組合式軟件包，兼有數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)繪圖、統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能以及數(shù)據(jù)編輯、生成表格、圖形、與其他軟件連結(jié)和統(tǒng)計(jì)等龐大的功能體系[14-15]。該軟件包界面友好，使用簡(jiǎn)單，廣泛用于教育、心理和醫(yī)學(xué)等研究領(lǐng)域。利用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理的基本過(guò)程為：數(shù)據(jù)的錄入→數(shù)據(jù)的預(yù)分析→統(tǒng)計(jì)分析→統(tǒng)計(jì)結(jié)果可視化→保存和導(dǎo)出分析結(jié)果。

2.3 分組及觀察指標(biāo)

將研究對(duì)象按年齡分為不同的年齡段，研究高血壓病在每個(gè)年齡段發(fā)生的可能性，從而得到年齡與高血壓病的關(guān)系。按不同的體重段研究體重與高血壓病的關(guān)系。

(1)將體重分為3段：A1(0～65 kg)、A2(66～80 kg)和A3(80 kg以上)。

(2)將年齡分為4段：B1(0～25歲)、B2(26～50歲)、B3(51～70歲)和B4(71歲以上)。

(3)設(shè)體重、年齡分別為因素A、B，水平數(shù)分別為3、4，則A、B的每種水平可構(gòu)成組合AiBj。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

3.1 從總體分析兩因素的影響因子(見(jiàn)表2)

表2 主體間效應(yīng)的檢驗(yàn)

圖1 估算邊際均值

從兩個(gè)主效應(yīng)的F檢驗(yàn)結(jié)果的P值看：P＜0.05，因此可知體重與年齡對(duì)血壓值在0.05水平上是有顯著影響的，所以應(yīng)該拒絕原假設(shè)；由于年齡與體重的交互影響的檢驗(yàn)結(jié)果0.999＞0.05，因此兩因素的組合對(duì)血壓值無(wú)顯著影響。

3.2 從體重段(A因素)分析對(duì)高血壓病的影響

表3 體重段的單變量檢驗(yàn)

對(duì)于因素體重A，實(shí)驗(yàn)得出收縮壓和舒張壓的F＝4.237，4.813；而Fα(2,12)＝3.89，F(xiàn)＞Fα，且P均＜0.05，因此體重對(duì)高血壓病有顯著影響，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F＝3.89，P＜0.05)(見(jiàn)表3)。

3.3 從年齡段(B因素)分析對(duì)高血壓病的影響(見(jiàn)表4)

表4 年齡段的單變量檢驗(yàn)

對(duì)于因素B年齡，實(shí)驗(yàn)得出收縮壓和舒張壓的F值分別為3.506和9.665，而Fα(3,12)=3.49，F(xiàn)＞Fα，且P＜0.05，因此年齡對(duì)高血壓病有顯著意義(如圖1所示)。

圖1顯示，患者的體重和年齡對(duì)高血壓病的舒張壓和收縮壓指標(biāo)均有顯著影響，且?guī)缀踅咏€性相關(guān)，因此年齡和體重是影響高血壓病的主要因素。

4 討論

本研究經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，患者年齡和體重對(duì)高血壓病均有顯著影響。隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平有所提高，其體重在無(wú)形中隨之升高，高血壓病的發(fā)病率也隨之上升。同時(shí)，目前的高血壓病趨于低齡化。但不同的年齡應(yīng)控制在何種體重方能更不易引發(fā)高血壓病，還有待進(jìn)一步的研究。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2]尹國(guó)有.高血壓病自然療法[M].北京:金盾出版社,2002.

[3]張昱.當(dāng)代名醫(yī)臨床秘訣[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003.

[4]高榮林,姜在旸.中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院專家醫(yī)案精選[M].北京:金盾出版社,2005.

[5]程爵棠.中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃[M].北京:學(xué)苑出版社,1997.

[6]史大卓,李立志.名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)——心血管病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[7]邱仕君,鄧鐵濤.醫(yī)案與研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[8]鄧樣雄,黃榮璋.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病63例[J].吉林中醫(yī)藥,2004,22(3):10.

[9]魏霞,穆廣梅.高血壓辯證體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2004,19(1):59.

[10]張治樣,封建濤,馬宏秀.養(yǎng)陰活血湯治療高血壓病30例臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004(3):25-26.

[11]張國(guó)倫,唐東明,林路.張國(guó)倫治療高血壓病經(jīng)驗(yàn)[J].山東中醫(yī)雜志,2004,23(5):307-308.

[12]胡旭立,張智明.試論祛風(fēng)藥在治療高血壓病中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2004,25(2):165-166.

[13]龍永紅.概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì):高等學(xué)校經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科數(shù)學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:高等教育出版社,2004.

[14]沈?qū)W楨.統(tǒng)計(jì)應(yīng)用研究叢書(shū)—現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)[M].上海:立信會(huì)計(jì)出版社,2006.

[15]吳占福,馬旭平,李亞奎.統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS介紹[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006(6):67-69.