唐南

重慶市西南醫(yī)院，重慶400030

近些年糖尿病患者的數(shù)量在逐漸上升，并且趨于年輕化，眾所周知，糖尿病在發(fā)展的過程中，會并發(fā)很多并發(fā)癥，糖尿病足就是其中的一種，其主要表現(xiàn)為患者足部出現(xiàn)麻木[1]，感知能力下降，嚴(yán)重的患者發(fā)生潰瘍或者干性壞疽，其臨床致殘率非常高，嚴(yán)重的影響了患者的生活，并且增加了治療費用、增加了家庭負擔(dān)，所以對于糖尿病足有效的治療具有重要的臨床意義[2]，為此該院選取了2016年9月—2017年6月該院收治的196例糖尿病足患者作為研究對象，并給予臨床綜合治療方法，對其治療效果進行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9 月—2017年6月該院收治的196例糖尿病足患者作為研究對象，其中包括男性患者102例，女性患者94例，年齡48～67歲，平均年齡（57.5±3.2）歲，病程2～6年，平均(4.1±0.6)年。參考Wagner分級法中的標(biāo)準(zhǔn)對所有患者進行分級，其中包括1級患者103例、2級患者52例、3級患者22例、4級患者12例、5級患者7例。

1.2 方法

對全部患者進行綜合治療方案，具體實施方法如下：①告知患者要規(guī)范生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食要合理，做到葷素搭配，合理運動，并選擇舒適的鞋子，避免在運動中足部受到擠壓或者摩擦，根據(jù)實際前框制定運動量，運動后盡量將足部抬高，促進血液回流[3]；②對患有高血壓、高血脂的患者進行積極治療，并保持其在合理閥內(nèi)內(nèi)，及時測量血糖情況，避免忽高忽低，同時保持血糖平穩(wěn)；③使用促進血管活性藥物，例如前列地爾（國藥準(zhǔn)字H20056808），將100 μg溶于250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d，同時囑患者口服腸溶阿司匹林片（國藥準(zhǔn)字H23023494），1次/d，2片/次，含阿司匹林0.25 g/片；④創(chuàng)面處理：如果患者為干性壞疽，可采用利凡諾紗條敷在創(chuàng)面上，在感染控制有效后，將壞死部分予以清除，并采用慶大霉素敷于創(chuàng)面處，當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)新生肉芽后，可進行點狀植皮，促進創(chuàng)面愈合[4]。如果患者為濕性壞疽，則需要將患者的壞死組織予以清除，并進行引流，如果壞死組織沒有完全脫落，則可以在創(chuàng)面處敷紅霉素，當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫情況時，用生理鹽水處理后，在創(chuàng)面處敷黃金膏，創(chuàng)面無膿后可抑郁外敷達克寧，促進肉芽生長，并進行點狀植皮。

1.3 療效評價

治愈：在治療后患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍面完全消失；顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積較治療前減少2/3以上；有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，潰瘍面積較治療前減少1/2以上；無效：患者臨床癥狀無改變，潰瘍面積無縮小，甚至加重。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件進行處理，組間計量資料如治療情況等應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料如治療有效率等采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

196例患者中綜合有效率為90.3%，治愈率為81.6%，顯效率為4.0%，有效率為4.6%，無效率為9.7%，糖尿病足的發(fā)展級別越高，病情越重，治愈率越低，見表2。

3 討論

通過該次治療后發(fā)現(xiàn)，在給予綜合治療后，糖尿病足患者的總體治療有效率為90.3%，治愈率為81.63%，效果良好，但是隨著糖尿病足的發(fā)展級別的上升，其治愈率越低。在該次綜合治療中，積極對患者的血糖、血脂以及血壓進行有效控制，當(dāng)血糖下降后，有利于減緩末梢神經(jīng)的病變[5]，進而緩解糖尿病足的發(fā)展，游離與疾病治療。當(dāng)血脂和血壓達到正常范圍內(nèi)之后，患者的血液粘稠度以及血液回流都有了很大的改善，游離與患者下肢的血液循環(huán)，利于疾病的治療和患者的恢復(fù)[6]。在綜合治療中對干性壞疽和濕性壞疽分別采取不同的治療方法，在治療中采取了有效的創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)，并積極的做好了預(yù)防感染工作，使患者更加容易恢復(fù)。對于情況較重的壞疽患者，在必要時需要采取截肢處理，以保證患者生存率，雖然截肢會造成肢體殘疾，但是如果不進行截肢手術(shù)，有可能對患者的生命造成威脅。很多患者由于足部的感知能力較弱，所以在穿鞋方面，很難感知舒適度，在足部受到擠壓和摩擦后會產(chǎn)生皮膚破損，并且不易愈合，在綜合治療中尤其注意了患者鞋子的舒適度，并注意足部是都有損傷，以降低糖尿病足的發(fā)生率。所以在糖尿病足的治療中，主要是遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，并且采用綜合治療方法給予治療，盡量減緩糖尿病組的發(fā)展，增加治愈率。

表2 不同級別糖尿病足患者治療有效率對比[n（%）]

[1]孫艷,陶少平.糖尿病足34例臨床分析和治療體會[J].實用全科醫(yī)學(xué),2012,24(6):427-429.

[2]姜海.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足34例臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(17):364-366.

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[5]邱曉萍,張珍.糖尿病足18例臨床分析[J].福建醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,25(9):351-353.

[6]章蓮香，李炳輝，陳智敏.負壓創(chuàng)面治療技術(shù)在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用及護理[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2014(1):59-60.