李春梅 (山東省胸科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013)

隨著科學(xué)的進(jìn)步及人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)不再單單滿足于對疾病的治療及控制，而是更關(guān)注生存?zhèn)€體生存質(zhì)量情況。個(gè)體生存質(zhì)量調(diào)查及評估量表，可以從患者個(gè)體的生理、心理、社會關(guān)系及周圍環(huán)境這四大領(lǐng)域?qū)ζ渖尜|(zhì)量及影響因素進(jìn)行分析，從而比較個(gè)體的總體生存質(zhì)量〔1〕。肺結(jié)核作為一類對人類健康有嚴(yán)重威脅的慢性疾病，一直以來都是人們關(guān)注及研究的熱點(diǎn)〔2〕。本文主要分析目前老年肺結(jié)核患者的總體生存質(zhì)量及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月到2012年12月收治的60例老年肺結(jié)核病人為研究對象，定為結(jié)核組。其中男42例，女18例;初診者32例，復(fù)治者28例;有36例為門診收治患者，24例為住院病人;年齡60～82歲，平均年齡66歲。同時(shí)選取60例健康老人作為對照組。結(jié)核組與對照組在性別、年齡及受教育程度上沒有顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 評價(jià)方法 選用中山大學(xué)研制的生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL-BREF)對結(jié)核組及對照組成員進(jìn)行評測。此量表為國際通用的評測量表，共分為26個(gè)基本條目，包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境4個(gè)大的領(lǐng)域范圍。量表中每個(gè)條目都分5個(gè)等級評分，4個(gè)領(lǐng)域分?jǐn)?shù)采用百分制評分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量水平越高〔3〕。此問卷由醫(yī)生協(xié)助患者及對照組成員共同完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年肺結(jié)核患者生存質(zhì)量相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果痰菌陽性及陰性組對比上在上述影響老年肺結(jié)核患者生存質(zhì)量的心理、生理及社會關(guān)系三個(gè)領(lǐng)域得分都有明顯差異(P＜0.05)。在社會關(guān)系領(lǐng)域中男女性別差異及是否住院對比也有明顯差異(P＜0.05)。在生理領(lǐng)域評分對比中生活是否規(guī)律及是否同患其他疾病對比有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表1 老年肺結(jié)核患者生存質(zhì)量相關(guān)因素的單因素分析(±s，分)

表1 老年肺結(jié)核患者生存質(zhì)量相關(guān)因素的單因素分析(±s，分)

兩組間對比:1)P＜0.05

生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 菌陽 35 51.62±13.251) 52.67±12.351) 57.69±13.321)因素 n 8±14.02 50.12±13.34菌陰 28 60.32±12.85 61.78±12.56 63.25±14.23 54.23±13.03性別 男 42 57.32±14.21 59.45±12.38 59.21±12.451) 52.32±12.09女 18 55.23±15.62 55.24±13.26 65.36±16.21 52.14±16.24是否同患他病 是 37 58.36±14.231) 59.12±14.15 60.65±13.54 51.58±12.59否 23 51.48±18.21 55.06±14.21 62.58±16.23 53.52±14.28是否住院 是 24 59.26±13.25 61.07±14.12 65.38±15.211) 54.89±14.21否 36 55.82±16.26 56.58±14.21 59.36±14.69 50.23±12.45生活是否規(guī)律 是 25 59.72±15.021) 59.82±13.25 62.31±15.21 53.34±12.59否 35 50.68±16.23 54.75±13.56 59.26±13.25 49.5

2.2 患者生存質(zhì)量比對結(jié)果 見表2。老年結(jié)核組在生理、心理及社會關(guān)系領(lǐng)域的評分均不如對照組高(P＜0.05)，生存質(zhì)量不如對照組，而環(huán)境領(lǐng)域兩組無差異(P＞0.05)。

2.3 其他對比 其他因素比較中，老年結(jié)核組與對照組分組間在年齡、性別、居住環(huán)境上基本相同，對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。而對老年結(jié)核組影響因素分析中，這些患者在年齡、體重、文化程度及疾病類型、病程還有住所的居住環(huán)境等方面比較，生存質(zhì)量對比沒有顯著差異(P＞0.05)。

表2 兩組生存質(zhì)量比較(±s，分，n=60)

表2 兩組生存質(zhì)量比較(±s，分，n=60)

與對照組比較:1)P＜0.05

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M 66.54±11.32 65.23±14.21 67.34±12.43 54.45±12.16結(jié)核組 55.43±10.221) 54.22±12.211) 60.12±13.341)52.12±11.35

3 討論

3.1 消除社會歧視，提高肺結(jié)核患者生存質(zhì)量 肺結(jié)核作為一種特殊的慢性傳染性疾病，給患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。老年患者本身并發(fā)有其他疾病，特別是很多人有腦血管疾病，這些又加重了疾病的危害。同時(shí)肺結(jié)核還是一種傳染性疾病，社會上很多人對肺結(jié)核病人都是敬而遠(yuǎn)之的〔4〕。這些會使結(jié)核病人心理上有自卑感。特別是老年人本身心理就比較脆弱，加上疾病的影響，這種自卑感就更加明顯。他們不愿多與人交流，這些使老年肺結(jié)核患者的日常生活及社會關(guān)系都受到相應(yīng)影響，使其生存質(zhì)量明顯低于健康人群。因此要提高肺結(jié)核病人的生存質(zhì)量，社會歧視是一個(gè)亟待解決的重要問題〔5〕。

3.2 消除疾病病因，提高肺結(jié)核患者生存質(zhì)量 在對老年肺結(jié)核組影響生存質(zhì)量的單因素分析中發(fā)現(xiàn)痰菌陽性患者與痰菌陰性患者對比在心理、生理及社會關(guān)系各個(gè)領(lǐng)域中的得分均較低，且住院組比非住院組得分低，表明影響老年肺結(jié)核患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素還是疾病本身〔6〕。要提高這些患者的生存質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員必須攻克疾病治療的難關(guān)，早期治愈疾病。只有將疾病消除，才能從根本上提高患者的生存質(zhì)量，讓其享受高質(zhì)量的生活，享受幸福的晚年。

1 梁國添，郝元濤.肺結(jié)核病患者生存質(zhì)量測定量表的反應(yīng)度研究〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011;(1):49-51.

2 王道國，余輝山.155例老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn)分析〔J〕.臨床肺科雜志，2012;(2):168.

3 鄢秀英，康立美，趙亞文.對住院肺結(jié)核患者生存質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析〔J〕.華西醫(yī)學(xué)，2009;(9):215-6.

4 曹冬鳳.耐多藥結(jié)核病人生活質(zhì)量影響因素分析及護(hù)理干預(yù)〔J〕.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009;(5):87-8.

5 李桂仙.老年肺結(jié)核病人化療的觀察及護(hù)理〔J〕.中外醫(yī)療，2009;(30):154-5.

6 王秀華，李 崢，梁 濤.復(fù)治肺結(jié)核患者生存質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查〔J〕.中華護(hù)理雜志，2008;(4):75-8.