曹 洋 王 春 (慈溪市人民醫(yī)院放射科，浙江 慈溪 315300)

本研究對(duì)在我院接受診斷與治療的老年靜止性腦梗死(SCI)患者進(jìn)行CT檢查，進(jìn)行影像學(xué)分類，并對(duì)危險(xiǎn)因素與無(wú)癥狀腦梗死(ACI)患者進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2012年12月在我院接受診斷與治療的SCI患者62例(SCI組)，入選的患者臨床上無(wú)明確卒中病史，而影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)梗死病灶〔1〕;其中男41例，女21例;年齡60～82〔平均(70.21±8.02)〕歲;其中合并高血壓42例，糖尿病26例，高脂血癥26例，心臟病31例，吸煙38例，酗酒15例;按照影像學(xué)檢查將SCI患者分為:腔隙性腦梗死42例，非腔隙性腦梗死15例，分水嶺梗死5例。另外，選擇同期在我院接受診斷與治療的SCI老年患者50例(非SCI組)，其中男32例，女18例;年齡60～80〔平均(71.02±8.12)〕歲;其中合并高血壓11例，糖尿病5例，高脂血癥12例，心臟病14例，吸煙20例，酗酒14例。入選的患者均自愿參加本次研究，且簽訂知情同意書(shū)。SCI組與非SCI組患者的年齡、性別比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行血壓、血糖、血脂及心電圖等檢查。62例SCI患者均經(jīng)顱腦CT檢查，采用GE公司16層螺旋 CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，層厚10 min，層距10 min，連續(xù)掃描 10～12層〔2〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組既往病史比較 SCI組患者中高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病及吸煙等既往病史與非SCI組比較有明顯差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組既往病史比較〔n(%)〕

2.2 62例SCI患者的病灶分布情況 62例SCI患者經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)83個(gè)SCI病灶;其中大部分位于基底節(jié)外側(cè)區(qū)〔38個(gè)(45.78%)〕，其次是內(nèi)囊〔16個(gè)(19.28%)〕和放射冠〔15個(gè)(18.07%)〕。其他部位:丘腦 5個(gè)(6.02%)，腦干 4個(gè)(4.82%)，小腦2個(gè)(2.41%)，枕葉1個(gè)(1.20%)，額葉1個(gè)(1.20%)，三角區(qū)1個(gè)(1.20%)。

2.3 62例SCI患者的病灶類型及大小 本文62例SCI患者的83個(gè)病灶中單發(fā)病灶32個(gè)，多發(fā)病灶51個(gè);76個(gè)病灶直徑在1.5 cm以下，其余7病灶直徑在2～4 cm，其中分布于枕葉1例，額葉2例，三角區(qū)4例，均為單發(fā)病灶。

2.4 SCI組與非SCI組患者體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較 SCI組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均血壓(MBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平與非SCI組比較有明顯差異(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較(±s)

觀察指標(biāo) SCI組(n=62) 非SCI組(n=50)t值 P值147.86±15.75 123.34±17.85 4.98 ＜0.05 DBP(mmHg) 90.92±11.10 80.28±11.02 3.92 ＜0.05 MBP(mmHg) 115.43±12.32 105.62±12.53 3.23 ＜0.05 FPG(mmol/L) 6.34±2.53 4.92±1.80 4.73 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.94±0.67 1.45±0.92 5.02 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.95±1.02 5.82±0.80 0.82 ＞0.05 LDL(mmol/L)SBP(mmHg)3.39±0.92 3.30±0.88 0.56 ＞0.05

3 討論

SCI是老年期常見(jiàn)的腦血管病，是腦梗死的一種特殊類型，臨床上無(wú)明確卒中病史，無(wú)自覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征〔3〕;腦CT掃描、腦MRI等影像學(xué)檢查卻有梗死病灶或與卒中無(wú)關(guān)的梗死灶，臨床上稱之為ACI，其癥狀可能未被認(rèn)識(shí)，或被患者遺忘，或只有短暫缺血癥狀〔4～6〕。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診斷檢出率明顯增加〔7〕。據(jù)報(bào)道〔8〕，SCI病灶多位于右半球且多位于皮質(zhì)下、基底節(jié)及內(nèi)囊，本文62例SCI患者經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)83個(gè)SCI病灶;其中大部分位于基底節(jié)外側(cè)區(qū)，其次是內(nèi)囊和放射冠。另外，有學(xué)者〔9〕研究還發(fā)現(xiàn)SCI病灶平均直徑為1.5 cm，大約有60%患者的直徑在1.5 cm以下。本文研究結(jié)果提示高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙史與SCI的發(fā)生可能有關(guān)，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致〔10〕。

綜上所述，ACI在老年人群中常見(jiàn)，多為皮質(zhì)下深部腦組織的腔隙灶，影像學(xué)是確定靜止性腦梗死的唯一檢查方法，并與高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙史有關(guān)〔11〕。

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