張瑞清

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

口腔黏膜炎是婦癌患者放化療后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，約有40%接受放化療的患者會(huì)發(fā)生此疾病，這是由于化療藥物的全身性細(xì)胞毒性作用以及局部放療對(duì)口腔黏膜的損傷所引發(fā)的［1］。另外，放化療造成機(jī)體抵抗力下降，加上口腔黏膜炎的局部損害，增大了口腔內(nèi)的感染率?；颊呖诟刹贿m、疼痛、咀嚼及吞咽困難等癥影響生活質(zhì)量，甚至必須暫停放化療，影響療效。因此，如何采取有效的措施，減輕這一不良反應(yīng)，是此類患者在治療和護(hù)理上值得探討的問(wèn)題。我院2011年1月～2012年12月采用嘎木朱爾與維生素B2進(jìn)行治療與護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1．1 一般資料:將2011年1月～2012年12月收住院的76例婦癌放化療致口腔黏膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，年齡最大69歲，最小36歲，平均年齡(51．63±8．49)歲;宮頸癌43例，卵巢癌19例，子宮內(nèi)膜癌11例，絨癌3例。兩組患者基本資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1．0035，P=0．9093)，具有可比性。

1．2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子噴霧劑治療，每日3～4次，于患者進(jìn)食前用無(wú)菌干棉簽吸凈口腔內(nèi)病變表面分泌物，再用3%蘇打水清潔口腔，并給予控制感染、補(bǔ)充液體及對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于每次清潔口腔后應(yīng)用嘎木朱爾與維生素B2混勻后涂于口腔和口唇病變部，囑患者不要立刻漱口或進(jìn)食。

1．3 護(hù)理:對(duì)放化療后所致的口腔黏膜炎護(hù)理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):⑴心理護(hù)理和健康教育，指導(dǎo)患者和家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立信心，配合治療及護(hù)理，掌握漱口法、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等基本技能。⑵化療期間應(yīng)少量多餐，戒煙酒，避免辛辣、油炸、煎炒等過(guò)干、油膩食品，選擇喜歡的口味，勿進(jìn)甜食，多食健脾開(kāi)胃食物，以高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。少量多次飲水以保持口腔黏膜濕潤(rùn)和口腔清潔，減少口腔細(xì)菌繁殖。⑶用3%蘇達(dá)水含漱清潔口腔，鼓腮和吸吮動(dòng)作交替進(jìn)行含漱5min，徹底清潔口腔。⑷應(yīng)用冰塊敷在口腔黏膜上達(dá)到降溫止痛的作用。⑸在放化療期間，采用預(yù)防性的抗細(xì)菌和(或)抗真菌治療，清除口腔微生物［3］。⑹可使用維生素來(lái)作為改善口腔黏膜炎的飲食補(bǔ)充，保護(hù)細(xì)胞功能，改善細(xì)胞毒性藥物引起的口腔黏膜炎［4］。⑺加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，指導(dǎo)建立健康的生活方式，積極參加各種抗癌組織，學(xué)習(xí)科學(xué)的康復(fù)、護(hù)理等抗癌知識(shí)。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:涂藥后3～7天口腔潰瘍面消失，疼痛消失，飲食正常。有效:涂后藥3～7天口腔潰瘍面縮小，疼痛減輕，飲食好轉(zhuǎn)。無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，描述性資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)。計(jì)數(shù)資料采用R×2表線性趨勢(shì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0．05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

表1 兩組患者口腔黏膜炎效果比較

3 討論

放化療仍是目前治療婦科惡性腫瘤的重要手段，放化療所致的口腔黏膜炎常使患者因疼痛影響攝入食物和液體，使得患者語(yǔ)言交流能力和自尊心下降［2］。用日?？谇蛔o(hù)理治療效果不理想，不能很快控制病情，使病程遷延。嘎木朱爾與VitB2治療放化療后口腔黏膜炎能消除炎性水腫，保護(hù)創(chuàng)面，迅速修復(fù)損傷的皮膚與黏膜。兩藥無(wú)異味，無(wú)刺激性，外用效果好，患者易于接受，治療中尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。治療方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、療效明確。而治療過(guò)程中專業(yè)細(xì)致的護(hù)理，能使患者了解和掌握黏膜炎相關(guān)知識(shí)，真正意識(shí)到口腔護(hù)理與治療同樣重要，積極主動(dòng)掌握防護(hù)口腔黏膜炎的方法，同時(shí)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保證療效。

［1］丁小萍．化療所致重度口腔黏膜炎50例相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策［J］．解放軍護(hù)理雜志，2005，22(10):21 －23．

［2］李燕飛．腫瘤病人化療并發(fā)口腔黏膜炎的護(hù)理［J］．家庭護(hù)士，2007，5(9):49 －50．

［3］劉建紅，鄭曉莉，付春梅．4種方法預(yù)防化療所致口腔黏膜炎效果的臨床觀察［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(2):16－18．

［4］唐南燕．門(mén)診預(yù)防和處理癌癥患者放化療后口腔黏膜炎的方法［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10):1846－1848．