海 燕 王占華 烏榮格根 王愛武

(1．解放軍291醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040; 2．阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥浩特 750300)

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，系結(jié)腸與直腸的慢性炎性疾病，臨床癥狀易反復(fù)，缺乏特效療法，故常遷延不愈。本病的致病原因尚不明確，可能與自體免疫、變態(tài)反應(yīng)、遺傳、感染和神經(jīng)精神因素有關(guān)。我科自2012～2013年采用勞隆色布如－13栓納入肛門治療潰瘍性結(jié)腸炎，效果明顯，臨床應(yīng)用17例，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組32例，男21例，女11例;年齡21～74歲，平均47歲;病程3月～3年。分為兩組，治療組17例，其中男12例，女5例;對照組15例，其中男10例，女5例。經(jīng)臨床癥狀，電子直腸鏡(乙狀結(jié)腸、直腸為主)，病理檢查及免疫球蛋白，糞細(xì)菌培養(yǎng)、阿米巴滋養(yǎng)體等檢查明確診斷［1］。根據(jù)蒙醫(yī)辨證施治選擇體型偏瘦、多語、畏寒、睡眠欠佳，臨床癥狀以腹脹、脹滿、大便次數(shù)多伴便不盡、大便不通暢，大便呈稀水樣、色灰白或微綠色粥樣便，帶泡沫、氣泡樣便、便中帶黏液或帶少量膿血，腸鳴音活躍的患者。

2 方藥組成及用法

方藥:石榴g、肉桂g、豆蔻g、蓽茇g、紅花g，即通嘎拉－5加草果10g、高良姜10g、古月5g、白苣勝、黑種草子各5g、訶子10g、光明鹽5g、紫硇砂1g。是腹脹滿，寒涼性大腸疾病首選藥［2］。其中以溫胃、養(yǎng)胃、理氣、消寒氣、助消化、增強(qiáng)食欲、止瀉作用的石榴為主藥;通嘎拉－5用以調(diào)理氣血、溫胃、養(yǎng)胃、消寒氣、平衡冷熱、止痛、止瀉、減少黏液;高良姜、黑種草子、古月健脾胃;白苣勝開胃、增強(qiáng)食欲;紫硇砂消寒氣、養(yǎng)胃、止絞痛、促進(jìn)腸蠕動(dòng)軟化大便;光明鹽助消化、消寒氣作用;訶子補(bǔ)氣、解毒、調(diào)理氣血作用;紅花防止肝損傷、舒經(jīng)活血、調(diào)理氣血、止痛、消腫。以混合脂肪甘油酸酯為基質(zhì)可潤腸通便防止大便干燥，損傷創(chuàng)面;諸藥配方合理，協(xié)同起到溫胃、養(yǎng)胃、調(diào)理氣血、消寒氣、平衡冷熱、助消化，舒筋活血、止痛、祛腐生肌、托毒排膿、解痙消腫、理氣通便之功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為上述藥材具有抗病毒、抗菌、止痛、養(yǎng)胃、保肝護(hù)腎作用［3］。

用法:治療組以勞隆色布如－13栓納入肛門，1～2枚/日，臥床休息30min以上待栓劑融化后可以活動(dòng);對照組柳氮磺胺吡啶栓納入肛門，1～2枚/日，臥床休息30min以上待栓劑融化后可以活動(dòng)，15天為1個(gè)療程。滿1～3個(gè)療程。

3 療效評價(jià)

依據(jù)全國慢性非感染性腸道疾病療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］。

近期治愈:臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效:臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。無效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡所見及病理檢查無改善。

4 結(jié)果

治療組17例，其中14例臨床癥狀消失，6個(gè)月(此期間不服用任何藥物)后復(fù)查電子結(jié)腸鏡，可見腸黏膜糜爛、潰瘍面消失，水腫、充血減輕;3例臨床癥狀基本消失，腸鏡下可見黏膜輕度充血、水中，散在3～4個(gè)假性小息肉。15天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查肝、腎功能，無損傷;近期療效顯著，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。對照組15例，其中12例臨床癥狀消失，6個(gè)月(此期間不服用任何藥物)后復(fù)查電子直腸鏡，腸黏膜糜爛、潰瘍面消失，水腫、充血減輕;3例臨床癥狀基本消失，腸鏡下可見黏膜輕度充血、水中，散在2～5個(gè)假性小息肉。15天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查肝、腎功能，其中3例，15天后肝腎功能損傷，加服肌苷片、復(fù)合維生素B片、碳酸氫鈉片或大黃蘇打片，8例1個(gè)月后肝腎功能損傷，3個(gè)月、6個(gè)月后肝腎功能仍損傷的3例。治療結(jié)果表明，治療組與對照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)，無顯著差異(P﹥0．05)。治療組對肝腎功能無損傷優(yōu)于對照組。見表1。

表1 治療比較結(jié)果

5 討論

我科將傳統(tǒng)的蒙藥勞隆色布如－13口服制劑，采用現(xiàn)代工藝改為栓劑。栓劑具有保護(hù)腸黏膜的作用，將栓劑納入直腸后經(jīng)溶解藥液彌散在潰瘍面、隔離了糞便的刺激、預(yù)防了感染、促進(jìn)細(xì)胞活化加速愈合、防止創(chuàng)傷面疼痛。有效地改善直腸內(nèi)環(huán)境，達(dá)到治療目的。

針對腸道菌群失調(diào)在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的重要作用，勞隆色布如－13栓納入肛門在，腸道溶解吸收，起到溫胃、養(yǎng)胃、調(diào)理氣血、平衡冷熱，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化大便、助消化、舒筋活血、祛腐生肌、托毒排膿、理氣通便的功效，以促進(jìn)潰瘍愈合。

勞隆色布如－13(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為勞隆色布如－13具有抗病毒、抗菌、止痛、養(yǎng)胃、保肝護(hù)腎作用)減少腸道內(nèi)需氧菌和厭氧致病的數(shù)量，修復(fù)已被致病菌破壞的“生物屏障”(正常厭氧菌與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密連接形成的保護(hù)膜)，維持正常腸蠕動(dòng)，阻止致病菌在腸道定植，保持腸道內(nèi)環(huán)境微生態(tài)平衡，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。蒙藥對外用藥應(yīng)用的原則主要是:(1)行氣活血，推陳致新;(2)燥濕收膿，膿祛肌生;(3)酸澀收口，生肌收口［5］。經(jīng)近1年多的臨床療效觀察，尚未發(fā)現(xiàn)勞隆色布如－13的毒副反應(yīng)。

［1］慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］．湖南衡水:1975年全國肛腸學(xué)術(shù)會議制訂的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)．

［2］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會．中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)［M］．上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992，59

［3］董黎強(qiáng)，王維佳．外用中藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用機(jī)理研究進(jìn)展［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2001，3(12):921