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        原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

        2013-09-10 07:42:48貴州省六盤(pán)水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理部貴州六盤(pán)水553000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓運(yùn)動(dòng)

        韓 方(貴州省六盤(pán)水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理部,貴州 六盤(pán)水 553000)

        近些年來(lái),人民生活水平得到提高,但是生活方式和飲食結(jié)構(gòu)不合理,隨著老齡化進(jìn)程加快,原發(fā)性高血壓發(fā)病率明顯上升。原發(fā)性高血壓不僅危害人類(lèi)的身體健康,而且一些心腦血管的并發(fā)癥已經(jīng)成為致死重要原因之一[1]。目前在我國(guó),據(jù)資料介紹原發(fā)性高血壓患者約有2億,其中有3/4的患者不知道原發(fā)性高血壓的危害性,同時(shí)血壓并沒(méi)進(jìn)行有效控制。近幾年,對(duì)原發(fā)性高血壓的患者開(kāi)展教育,取得令人滿(mǎn)意的效果。文章將2010年1月~2012年1月收治的200例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對(duì)比分析,研究探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)原發(fā)性高血壓的作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇住院治療的原發(fā)性高血壓患者200例,所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組100例。觀察組男69例,女31例,年齡55~81歲,平均68歲。小學(xué)文化22例,初中29例,高中有18例,大專(zhuān)及以上31例。原發(fā)性高血壓分級(jí)情況:1級(jí)35例,2級(jí)47例,3級(jí)18例。對(duì)照組男55例,女45例,年齡55~82歲,平均71歲。小學(xué)文化23例,初中31例,高中22例,大專(zhuān)及以上有24例。1級(jí)原發(fā)性高血壓36例,2級(jí)30例,3級(jí)34例。兩組患者年齡、性別、文化程度和原發(fā)性高血壓分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理措施,觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)。具體方法:①心理的干預(yù):對(duì)于初發(fā)原發(fā)性高血壓的患者,由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),對(duì)治療效果和預(yù)后恢復(fù)存在擔(dān)心。需要加強(qiáng)對(duì)患者心理上的干預(yù),在入院后需要與患者進(jìn)行交流和溝通,掌握患者心理的狀態(tài),讓患者對(duì)原發(fā)性高血壓危害性和治療的控制效果有一定的了解,提高認(rèn)知度,確?;颊邔?duì)治療積極配合,增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病,以減輕精神壓力,讓患者擁有良好心情并保持心理的平衡;②用藥的干預(yù):因?yàn)樵l(fā)性高血壓患者需要終生服藥,在這個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程中,患者可能遇到很多情況,比如耐受性、規(guī)律性等情況。要對(duì)患者的病情采用個(gè)體化、特異化的原則,指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、合理用藥。并對(duì)患者進(jìn)行提醒,引導(dǎo)患者能自覺(jué)進(jìn)行按時(shí)、按量服藥,正確用藥;③運(yùn)動(dòng)干預(yù):要指導(dǎo)患者注意治療過(guò)程中的勞逸結(jié)合,鼓勵(lì)他們適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),比如適當(dāng)?shù)木毦殮夤?,學(xué)習(xí)太極拳,進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆芑蛘呖熳?,?jīng)常的散步等運(yùn)動(dòng),建議他們運(yùn)動(dòng)之前熱熱身,勤做深呼吸,選擇環(huán)境好的地方運(yùn)動(dòng),按照自身承受條件進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng),要控制每天時(shí)間,控制在2 h以?xún)?nèi)為最佳[2];④飲食干預(yù):提醒原發(fā)性高血壓患者在日常生活中,減少攝入鈉鹽的量,因?yàn)轭A(yù)防以及對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療基本措施就是限制攝入鹽的量,所以,這點(diǎn)要讓患者明白并在生活中注意,同時(shí)原發(fā)性高血壓患者的飲食要以低脂肪和低鹽為最佳,食鹽每天不超6 g[3]。盡量吃的清淡,鼓勵(lì)多吃果蔬類(lèi),避免油炸及內(nèi)臟或者是蛋黃等一些含有高膽固醇的食品。還要注意少吃甜食,戒煙戒酒,多喝水,特別是肥胖患者,更要加強(qiáng)教育,自覺(jué)減少飲食中的熱量等;⑤生活習(xí)慣的干預(yù):使患者自覺(jué)的改變自身的生活中不良的習(xí)慣,比如戒煙限酒;堅(jiān)持大便,要注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察項(xiàng)目分為意識(shí)狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征幾類(lèi)。首先意識(shí)狀態(tài)是重要觀察項(xiàng)目,在臨床上,堅(jiān)持動(dòng)態(tài)觀察。關(guān)于生命的體征:觀察脈搏、呼吸和血壓等,還要對(duì)患者體溫進(jìn)行記錄。另外還要留意患者嘔吐和、大小便等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示。

        2 結(jié)果

        觀察組經(jīng)過(guò)上述的護(hù)理干預(yù)之后,收縮壓下降值平均為(33.1±9.5)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),舒張壓下降平均值則為(13.4±3.6)mm Hg,對(duì)照組患者的收縮壓下降的平均值為(25.3±8.9)mm Hg,舒張壓下降的平均值為(6.0±3.2)mm Hg,詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者血壓控制情況比較(x± s,mm Hg)

        3 小結(jié)

        原發(fā)性高血壓具有在我國(guó)“三高、三低”特點(diǎn)明顯,具有高發(fā)病率、病死率和致殘率,同時(shí)又低知曉率、治療率和控制率[4]。且容易引起心、腦、腎以及大血管并發(fā)癥使病情更為復(fù)雜。干預(yù)護(hù)理作為一種管理模式在慢性疾病治療中逐漸得到發(fā)展。通過(guò)有效管理可以讓患者充分認(rèn)識(shí)原發(fā)性高血壓,對(duì)自己病情有大致了解,通過(guò)提高患者治愈的信心、決心和恒心,通過(guò)維持較高的生活質(zhì)量,讓患者身心得到放松和休息,積極配合治療,是取得令人滿(mǎn)意治療效果的基礎(chǔ)。

        [1] 侯娟麗,王小蘭,羅小蘭.行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4):40.

        [2] 張繼昌,許 毅,湯大俊,等.四川省農(nóng)村社區(qū)教育現(xiàn)狀分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2004,23(6):633.

        [3] 王曉玲,楊曉芳.高血壓健康教育研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):49.

        [4] 尹作香.高血壓病防治健康教育新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(18):114.

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