田 瑩（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

甲狀腺手術(shù)是目前臨床對甲狀腺腫瘤類疾病進行治療的一種有效方法，提高患者舒適度，使術(shù)后疼痛感減輕，在最大程度上控制不良反應(yīng)和并發(fā)癥，是該項手術(shù)護理的一個重點，也是近年來醫(yī)學(xué)界研究的一個焦點[1]。此次研究對接受甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用針對性護理措施在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年6月～2012年6月抽取本次研究的94例接受甲狀腺手術(shù)的患者，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者男26例，女21例；年齡23～74歲，平均48.3歲；首次手術(shù)患者41例，再次手術(shù)患者6例。干預(yù)組患者男27例，女20例；年齡24～76歲，平均48.7歲；首次手術(shù)患者42例，再次手術(shù)患者5例。抽樣研究對象的年齡、性別、手術(shù)史等自然資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組：采用臨床常規(guī)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理；干預(yù)組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用針對性護理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理，主要措施為：①心理干預(yù)：在手術(shù)開始前護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際文化程度和接受能力，與其進行有效交流，將患者所患疾病的好發(fā)因素、治療基本原則、手術(shù)具體方法、術(shù)后并發(fā)癥向患者及其家屬進行全面系統(tǒng)的介紹，使其對疾病和治療能夠有更加完善的了解，以解除心中的顧慮，減輕心理壓力，從而保證患者及其家屬能夠更加主動的配合手術(shù)治療；②切口護理：應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)要求的各項要點，對患者生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測，根據(jù)患者的所患的具體病情，及時進行吸痰，使物品保持無菌狀態(tài)，病房內(nèi)的溫度和濕度應(yīng)該保證適宜且相對恒定；③并發(fā)癥護理：針對該類手術(shù)患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，對手術(shù)切口滲血情況、患者聲音變化情況進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)該及時采取有效措施進行處理[2]。對兩組患者護理干預(yù)前后疼痛程度評分改善幅度、舒適度、不良反應(yīng)情況進行對比；④預(yù)后評估：針對患者預(yù)后問題進行舉例說教，針對不同腫瘤進行不同的評估、包括復(fù)發(fā)幾率、甲狀腺功能代償情況、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移情況等。

1.3 疼痛程度評價方法：采用NRS評分系統(tǒng)對患者的疼痛程度進行評價。

1.4 舒適度評價方法：通過患者的主訴，對手術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，舒適度進行評價，主要分為舒適、一般、不舒適三個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后舒適度：常規(guī)組患者術(shù)后經(jīng)臨床常規(guī)護理舒適度為：22例舒適，15例一般，10例不舒適；干預(yù)組患者術(shù)后經(jīng)常規(guī)護理基礎(chǔ)上的針對性護理干預(yù)舒適度為：41例舒適，4例一般，2例不舒適。兩組患者術(shù)后舒適度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后舒適度比較[例（%）]

2.2 疼痛程度評分改善情況：常規(guī)組患者護理干預(yù)前后NRS評分分別為（1.56±0.83）分和（5.18±1.25）分，NRS評分組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者護理干預(yù)前后NRS評分分別為（1.72±0.64）分和（8.02±1.32）分，NRS評分組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護理干預(yù)前NRS評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：常規(guī)組患者甲狀腺手術(shù)后10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組患者甲狀腺手術(shù)后2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組甲狀腺手術(shù)后不良反應(yīng)人數(shù)比較組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

接受甲狀腺手術(shù)治療的患者由于手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷，加上自身的心理作用和手術(shù)部位具有一定的特殊性，在術(shù)后很容易在心理和生理上出現(xiàn)一系列的應(yīng)激性反應(yīng)。導(dǎo)致出現(xiàn)這一問題出現(xiàn)的主要原因是由于術(shù)前病情交代不詳、患者沒能充分理解、或者患者根本不知情（手術(shù)知情同意書由他人代簽）術(shù)前體位練習(xí)時間及幅度不滿意、患者緊張因素沒能徹底消除和一些人為誘導(dǎo)因素，止血不徹底，或血管結(jié)扎線發(fā)生脫落，造成意外出血。因此對該類患者在術(shù)后實施針對性護理顯得尤為重要。通過針對性護理可以使患者的術(shù)后疼痛程度減輕，舒適度提高，從而有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 金彩華.72例甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥分析及護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,29(4)：324.

[2] 高 玲.護理干預(yù)對減輕甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國地方病學(xué)雜志,2009,28(1)：107.