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        甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的護理對策分析

        2013-09-10 07:42:48吉林省人民醫(yī)院吉林長春130021
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:舒適度針對性常規(guī)

        田 瑩(吉林省人民醫(yī)院,吉林 長春 130021)

        甲狀腺手術(shù)是目前臨床對甲狀腺腫瘤類疾病進行治療的一種有效方法,提高患者舒適度,使術(shù)后疼痛感減輕,在最大程度上控制不良反應(yīng)和并發(fā)癥,是該項手術(shù)護理的一個重點,也是近年來醫(yī)學(xué)界研究的一個焦點[1]。此次研究對接受甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用針對性護理措施在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2010年6月~2012年6月抽取本次研究的94例接受甲狀腺手術(shù)的患者,將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者男26例,女21例;年齡23~74歲,平均48.3歲;首次手術(shù)患者41例,再次手術(shù)患者6例。干預(yù)組患者男27例,女20例;年齡24~76歲,平均48.7歲;首次手術(shù)患者42例,再次手術(shù)患者5例。抽樣研究對象的年齡、性別、手術(shù)史等自然資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:常規(guī)組:采用臨床常規(guī)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理;干預(yù)組:在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,采用針對性護理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理,主要措施為:①心理干預(yù):在手術(shù)開始前護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際文化程度和接受能力,與其進行有效交流,將患者所患疾病的好發(fā)因素、治療基本原則、手術(shù)具體方法、術(shù)后并發(fā)癥向患者及其家屬進行全面系統(tǒng)的介紹,使其對疾病和治療能夠有更加完善的了解,以解除心中的顧慮,減輕心理壓力,從而保證患者及其家屬能夠更加主動的配合手術(shù)治療;②切口護理:應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)要求的各項要點,對患者生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測,根據(jù)患者的所患的具體病情,及時進行吸痰,使物品保持無菌狀態(tài),病房內(nèi)的溫度和濕度應(yīng)該保證適宜且相對恒定;③并發(fā)癥護理:針對該類手術(shù)患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,對手術(shù)切口滲血情況、患者聲音變化情況進行密切觀察,如果發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象,應(yīng)該及時采取有效措施進行處理[2]。對兩組患者護理干預(yù)前后疼痛程度評分改善幅度、舒適度、不良反應(yīng)情況進行對比;④預(yù)后評估:針對患者預(yù)后問題進行舉例說教,針對不同腫瘤進行不同的評估、包括復(fù)發(fā)幾率、甲狀腺功能代償情況、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移情況等。

        1.3 疼痛程度評價方法:采用NRS評分系統(tǒng)對患者的疼痛程度進行評價。

        1.4 舒適度評價方法:通過患者的主訴,對手術(shù)后恢復(fù)期內(nèi),舒適度進行評價,主要分為舒適、一般、不舒適三個等級。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后舒適度:常規(guī)組患者術(shù)后經(jīng)臨床常規(guī)護理舒適度為:22例舒適,15例一般,10例不舒適;干預(yù)組患者術(shù)后經(jīng)常規(guī)護理基礎(chǔ)上的針對性護理干預(yù)舒適度為:41例舒適,4例一般,2例不舒適。兩組患者術(shù)后舒適度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后舒適度比較[例(%)]

        2.2 疼痛程度評分改善情況:常規(guī)組患者護理干預(yù)前后NRS評分分別為(1.56±0.83)分和(5.18±1.25)分,NRS評分組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組患者護理干預(yù)前后NRS評分分別為(1.72±0.64)分和(8.02±1.32)分,NRS評分組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組護理干預(yù)前NRS評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 不良反應(yīng):常規(guī)組患者甲狀腺手術(shù)后10例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者甲狀腺手術(shù)后2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組甲狀腺手術(shù)后不良反應(yīng)人數(shù)比較組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 小結(jié)

        接受甲狀腺手術(shù)治療的患者由于手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷,加上自身的心理作用和手術(shù)部位具有一定的特殊性,在術(shù)后很容易在心理和生理上出現(xiàn)一系列的應(yīng)激性反應(yīng)。導(dǎo)致出現(xiàn)這一問題出現(xiàn)的主要原因是由于術(shù)前病情交代不詳、患者沒能充分理解、或者患者根本不知情(手術(shù)知情同意書由他人代簽)術(shù)前體位練習(xí)時間及幅度不滿意、患者緊張因素沒能徹底消除和一些人為誘導(dǎo)因素,止血不徹底,或血管結(jié)扎線發(fā)生脫落,造成意外出血。因此對該類患者在術(shù)后實施針對性護理顯得尤為重要。通過針對性護理可以使患者的術(shù)后疼痛程度減輕,舒適度提高,從而有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

        [1] 金彩華.72例甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥分析及護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,29(4):324.

        [2] 高 玲.護理干預(yù)對減輕甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國地方病學(xué)雜志,2009,28(1):107.

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