田 瑩（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

甲狀腺手術是目前臨床對甲狀腺腫瘤類疾病進行治療的一種有效方法，提高患者舒適度，使術后疼痛感減輕，在最大程度上控制不良反應和并發(fā)癥，是該項手術護理的一個重點，也是近年來醫(yī)學界研究的一個焦點[1]。此次研究對接受甲狀腺手術的患者應用針對性護理措施在圍手術期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年6月～2012年6月抽取本次研究的94例接受甲狀腺手術的患者，將其分為常規(guī)組和干預組。常規(guī)組患者男26例，女21例；年齡23～74歲，平均48.3歲；首次手術患者41例，再次手術患者6例。干預組患者男27例，女20例；年齡24～76歲，平均48.7歲；首次手術患者42例，再次手術患者5例。抽樣研究對象的年齡、性別、手術史等自然資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組：采用臨床常規(guī)模式在圍手術期內(nèi)實施護理；干預組：在常規(guī)護理基礎上，采用針對性護理模式在圍手術期內(nèi)實施護理，主要措施為：①心理干預：在手術開始前護理人員應該根據(jù)患者的實際文化程度和接受能力，與其進行有效交流，將患者所患疾病的好發(fā)因素、治療基本原則、手術具體方法、術后并發(fā)癥向患者及其家屬進行全面系統(tǒng)的介紹，使其對疾病和治療能夠有更加完善的了解，以解除心中的顧慮，減輕心理壓力，從而保證患者及其家屬能夠更加主動的配合手術治療；②切口護理：應該嚴格遵守無菌操作相關要求的各項要點，對患者生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測，根據(jù)患者的所患的具體病情，及時進行吸痰，使物品保持無菌狀態(tài)，病房內(nèi)的溫度和濕度應該保證適宜且相對恒定；③并發(fā)癥護理：針對該類手術患者在術后可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，對手術切口滲血情況、患者聲音變化情況進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應該及時采取有效措施進行處理[2]。對兩組患者護理干預前后疼痛程度評分改善幅度、舒適度、不良反應情況進行對比；④預后評估：針對患者預后問題進行舉例說教，針對不同腫瘤進行不同的評估、包括復發(fā)幾率、甲狀腺功能代償情況、惡性腫瘤轉移情況等。

1.3 疼痛程度評價方法：采用NRS評分系統(tǒng)對患者的疼痛程度進行評價。

1.4 舒適度評價方法：通過患者的主訴，對手術后恢復期內(nèi)，舒適度進行評價，主要分為舒適、一般、不舒適三個等級。

1.5 統(tǒng)計學處理：所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x± s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后舒適度：常規(guī)組患者術后經(jīng)臨床常規(guī)護理舒適度為：22例舒適，15例一般，10例不舒適；干預組患者術后經(jīng)常規(guī)護理基礎上的針對性護理干預舒適度為：41例舒適，4例一般，2例不舒適。兩組患者術后舒適度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后舒適度比較[例（%）]

2.2 疼痛程度評分改善情況：常規(guī)組患者護理干預前后NRS評分分別為（1.56±0.83）分和（5.18±1.25）分，NRS評分組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患者護理干預前后NRS評分分別為（1.72±0.64）分和（8.02±1.32）分，NRS評分組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組護理干預前NRS評分組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應：常規(guī)組患者甲狀腺手術后10例出現(xiàn)不良反應，干預組患者甲狀腺手術后2例出現(xiàn)不良反應。兩組甲狀腺手術后不良反應人數(shù)比較組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 小結

接受甲狀腺手術治療的患者由于手術產(chǎn)生的創(chuàng)傷，加上自身的心理作用和手術部位具有一定的特殊性，在術后很容易在心理和生理上出現(xiàn)一系列的應激性反應。導致出現(xiàn)這一問題出現(xiàn)的主要原因是由于術前病情交代不詳、患者沒能充分理解、或者患者根本不知情（手術知情同意書由他人代簽）術前體位練習時間及幅度不滿意、患者緊張因素沒能徹底消除和一些人為誘導因素，止血不徹底，或血管結扎線發(fā)生脫落，造成意外出血。因此對該類患者在術后實施針對性護理顯得尤為重要。通過針對性護理可以使患者的術后疼痛程度減輕，舒適度提高，從而有效控制不良反應的發(fā)生。

[1] 金彩華.72例甲狀腺手術后并發(fā)癥分析及護理[J].吉林醫(yī)學,2010,29(4)：324.

[2] 高 玲.護理干預對減輕甲狀腺手術患者不良反應的效果觀察[J].中國地方病學雜志,2009,28(1)：107.