彭 峰（湖北省十堰市東風(fēng)公司茅箭醫(yī)院口腔科，湖北 十堰 442012）

牙科畏懼癥（DF）就是在診斷中患者產(chǎn)生出緊張、憂慮及害怕的心理狀態(tài)，增高了牙科診治的敏感性、降低耐受性及煩躁不安乃至逃避治療現(xiàn)象。畏懼癥存在較為廣泛，常常在早期沒(méi)及時(shí)就診，導(dǎo)致治療復(fù)雜化，不但療效欠佳還增大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。因此研究對(duì)183例患者做了回顧分析，針對(duì)原因制定出有效護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從某院口腔科中隨即抽取出183例牙科患者，通過(guò)問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含：候診之時(shí)感覺(jué)如何，是否緊張，治療過(guò)程中是否會(huì)緊張，是否了解就診過(guò)程。參與調(diào)查患者要依據(jù)自身實(shí)況及感受回答以上相關(guān)條目，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)有效問(wèn)卷評(píng)分（0～20分）。

1.2 DF判斷標(biāo)準(zhǔn)：高度焦慮，DFI的評(píng)分為16～20分；中度焦慮：DFI的評(píng)分為11～15分；輕度焦慮：DFI的評(píng)分為6～10分；無(wú)焦慮：DFI的評(píng)分低于5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中應(yīng)用了SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，檢出率采用了χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別差異：183例患者之中，輕度畏懼以上者有96例，其中90例為男性，93例為女性。女性的DF檢出率超過(guò)男性（P＜0.01），男女性的DF畏懼程度構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 183例患者不同性別的DF標(biāo)（例）

2.2 和年齡關(guān)系：不同的年齡患者DF檢出率存在差異，從調(diào)查結(jié)果可知DF的畏懼程度和年齡具有關(guān)系（P＜0.01）。DF畏懼的程度和年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡人DF畏懼程度的構(gòu)成比（例）

3 討論

一直以來(lái)，DF都是導(dǎo)致牙科患者初期不敢到醫(yī)院就診主要原因之一，因此必須要給予重視。醫(yī)護(hù)人員就要依據(jù)調(diào)查所得結(jié)果，針對(duì)存在的有關(guān)因素，采取有效的護(hù)理措施。

3.1 調(diào)查結(jié)果分析：處于不同的年齡患者發(fā)生DF幾率不同，從上表中可以看出中青年人發(fā)生率高過(guò)老年人。而治療前與治療中，女性的DF發(fā)生率比男性高，并且其病情程度也超過(guò)男性。對(duì)于緊張與畏懼上的自我控制，男性明顯超過(guò)了女性?；颊弑憩F(xiàn)出交感神經(jīng)的功能亢進(jìn)，比如面色蒼白、煩躁不安、出汗、心悸，治療過(guò)程中表現(xiàn)出不同程度緊張與害怕心理，主要體現(xiàn)在對(duì)疼痛具有不良感受及視覺(jué)因素；對(duì)各種器械比如潔牙機(jī)以及牙鉆的聲音造成聽(tīng)覺(jué)畏懼；并且陌生就診環(huán)境及他人言行及對(duì)治療方案不了解等。

3.2 降低或者消除引發(fā)DF相關(guān)因素：一些成人對(duì)口腔健康意識(shí)比較薄弱，治療上需求性不高，對(duì)牙科畏懼癥高等。因此必須要分析存在問(wèn)題的因素，做好各種和口腔相關(guān)宣傳工作，減小DF發(fā)生。并且要使用簡(jiǎn)單的解說(shuō)讓患者對(duì)新環(huán)境有所了解，多和患者進(jìn)行溝通，讓患者保持安靜。從減低牙科畏懼癥現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，最有效防治措施就是要控制住患者的疼痛，因此治療之前護(hù)士要和患者進(jìn)行有效交流，了解患者心理狀態(tài)，并且要將整個(gè)治療方案做個(gè)概述，讓患者對(duì)牙科治療有了基本掌握。還要將各種常用器械與設(shè)備做個(gè)介紹，把一些注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)癥狀做一個(gè)介紹，并且給患者講解怎樣配合治療最有效，讓患者有一個(gè)良好認(rèn)識(shí)與思想準(zhǔn)備，便于消除他們的靜止情緒。護(hù)士要全面認(rèn)識(shí)疼痛性質(zhì)，客觀、主動(dòng)的評(píng)估疼痛，依據(jù)患者表現(xiàn)出來(lái)的疼痛特征，選擇最有效控制措施，將患者的疼痛降到最低，減輕患者的畏懼感。

3.3 加強(qiáng)患者的自控能力：事實(shí)上任何方法都沒(méi)有患者自控能力有效，因此加強(qiáng)患者自控能力是護(hù)士措施之一。一定要囑咐患者做一些理智性強(qiáng)節(jié)律性訓(xùn)練，比如深呼吸、音樂(lè)治療法、閱讀療法等，要通過(guò)有效措施消除患者的緊張情緒，讓他們放松精神與轉(zhuǎn)移注意力。當(dāng)然也可以用其他的治療恐懼方法，比如系統(tǒng)脫敏、催眠術(shù)療法及集體治療等。也要對(duì)患者進(jìn)行集中宣教及示范形式，讓患者認(rèn)識(shí)健康的重要性，強(qiáng)化健康意識(shí)及改變不良行為。

[1] 李碧霞.牙科恐懼相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,13(17)：310.

[2] 吳農(nóng)有.齲齒充填中兩種預(yù)防牙科畏懼癥方法的比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,37(5)：343.