梁妍琨 (廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528300)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，患者因長期缺氧及高碳酸血癥均有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者的健康和疾病的預(yù)后。本研究觀察COPD患者在常規(guī)治療上加用營養(yǎng)支持治療后肺功能、血氣分析及血清白蛋白的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取入住我院呼吸內(nèi)科住院部2010年～2012年的COPD患者88例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2007年修訂的COPD診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男 52例，女 36例，年齡50～88歲，平均(63.5 ±9.05)歲，體重 50 ～75 kg，平均(55.4 ±6.09)，每組44 例，兩組患者年齡、性別、體重、吸煙狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者一般情況

1.2 入選范圍及排除標(biāo)準(zhǔn):①入選范圍:符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)入院;②排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重呼吸衰竭而且需要持續(xù)使用機械通氣及合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法:對照組給予常規(guī)治療，其中包括:吸氧治療、抗感染治療、化痰、平喘及糾正水電解質(zhì)紊亂等。治療組在此基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)支持治療，包括口服:①腸內(nèi)營養(yǎng)粉(安素-美國雅培公司)(每100克含蛋白質(zhì)15.9 g，脂肪15.9 g，碳水化合物60.7 g)，用法:在杯中注入200 ml溫水，緩慢加入六量匙及55.8 g安素粉，攪拌至完全溶解，制成250 ml安素液，1次/d。②靜脈5%氨基酸250 ml(18AA)及20%脂肪乳250 ml，1次/d，同時補充維生素及微量元素。療程10 d。

1.4 觀察項目及療效評價:入院患者分別在治療前及治療10 d后抽血進(jìn)行動脈血氣分析檢查，觀察血清白蛋白檢查，肺功能檢查(FEV1、FVC)等的變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:所得資料全部輸入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀均有改善，治療組血清白蛋白、血氣分析的動脈血氧分壓均有明顯上升，肺功能檢查的FEV1(第1秒用力呼吸容積)及FVC(用力肺活量)均有明顯升高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前后指標(biāo)變化，詳見表2。

表2 兩組治療前后各項指標(biāo)對比(±s，n=44)

表2 兩組治療前后各項指標(biāo)對比(±s，n=44)

注:治療后與對照組比較，P＜0.05

組別 時間 FEV1(L) FVC(L) PaO2(kPa)白蛋白(g/L)治療組 治療前1.2 ±0.2 2.3 ±0.4 6.1 ±1.6 29.4 ±3.3治療后 1.5 ±0.3 2.9 ±0.4 9.2 ±1.2 39.5 ±2.1對照組 治療前 1.2 ±0.3 2.4 ±0.5 6.0 ±1.5 30.1 ±3.5治療后1.3 ±0.4 2.6 ±0.4 7.5 ±1.3 32.1 ±3.1

3 討論

COPD是嚴(yán)重危害人類健康的最常見的呼吸道疾病，嚴(yán)重時患者勞動力喪失，更重者會危及生命，COPD多合并營養(yǎng)不良，其發(fā)生率主要與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，將近50%住院患者出院呼吸衰竭時可達(dá)60%，COPD營養(yǎng)不良是影響預(yù)后的獨立危險因素［1］。因此，及早糾正營養(yǎng)不良，有利于改善呼吸功能，降低病死率，延長生存期，提高生活質(zhì)量尤其重要，是各個綜合治療措施的一個重要部分。營養(yǎng)支持治療主要分為腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與靜脈營養(yǎng)治療，腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。本研究結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)與靜脈營養(yǎng)支持結(jié)合，從結(jié)果上看，使得COPD患者的肺功能及血清白蛋白的指標(biāo)升高，縮短患者的住院時間，改善患者預(yù)后，充分說明營養(yǎng)支持治療在COPD患者中效果明顯，值得臨床廣泛推廣［2］。

［1］王蕙倫.20例COPD患者經(jīng)營養(yǎng)支持治療的臨床價值［J］.臨床學(xué)工程，2008，15(12):24.

［2］賈巧芝，賈艷梅，劉鵬珍.慢性阻塞性肺病患者營養(yǎng)狀況與營養(yǎng)干預(yù)［J］.臨床肺科雜志，2010，15(5):718.