張雪玲

胃腸減壓術(shù)是現(xiàn)代外科臨床中十分常用的護(hù)理操作技術(shù)，該操作的主要目的為引流患者胃內(nèi)的積液及其胃腸道內(nèi)部的積氣，以減輕患者的腹脹、縫合口張力等不良反應(yīng)，促進(jìn)其傷口的早日愈合［1］。外科臨床中，胃腸減壓術(shù)一般適用于患有胃部疾病，需要排除胃部內(nèi)容物的患者;各類型的梗阻患者;胃、食管等手術(shù)或腹膜手術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性腸麻痹患者。為了更好的研究胃腸減壓術(shù)患者的有效護(hù)理方式，以提高臨床治療有效性、安全性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，我院開展本研究，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年8月1日至2012年10月1日期間一共收治了進(jìn)行胃腸減壓術(shù)患者124例，其中，男72例，女52例，患者的年齡為6～76歲之間，平均44.5歲。本組患者中，腸梗阻患者69例，胃潰瘍患者36例，急性胰腺炎患者9例，胃癌患者5例，結(jié)腸癌患者5例。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組的患者例數(shù)均為62例，兩組患者的一般資料均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上外加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)被充分的運(yùn)用于本研究中，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究結(jié)果之間的差異具有顯著性，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%，二次操作發(fā)生率為3.23%，臨床護(hù)理滿意度為96.78%，而對(duì)照組的62例患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.29%，二次操作發(fā)生率為14.52%，臨床護(hù)理滿意度為88.71%，兩組之間的差異具有顯著性，即P＜0.05。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 兩組患者胃腸減壓有效性對(duì)比

3 討論

胃腸減壓術(shù)是外科經(jīng)常進(jìn)行操作技術(shù)，臨床護(hù)理水平對(duì)胃腸減壓術(shù)的有效性與安全性產(chǎn)生著十分重要的影響?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)該在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)胃腸減壓術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，并關(guān)注其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等三個(gè)主要階段的護(hù)理，以提高胃腸減壓術(shù)的臨床效果［2］。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其更深入的了解自身病情和胃腸減壓術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，進(jìn)而消除其緊張情緒，配合手術(shù)操作;術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)該從患者的角度出發(fā)，為其提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察患者的胃管是否暢通、為其進(jìn)行胃管沖洗、指導(dǎo)其進(jìn)行口腔護(hù)理，以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注患者的病情變化，并做好記錄。本組患者的具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理對(duì)于進(jìn)行胃腸減壓術(shù)的患者而言極為重要，其貫穿于胃腸減壓術(shù)的全過程。大多數(shù)患者在進(jìn)行胃腸減壓術(shù)之前均會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮等情緒，往往在即將置管成功時(shí)將管拔出，進(jìn)而需要再次忍受痛苦重新置管?；诖?，在進(jìn)行胃腸減壓術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者為其插管的重要性以及不進(jìn)行此項(xiàng)操作有可能導(dǎo)致的不良后果，使患者從主觀上認(rèn)識(shí)插管的重要性。此外，叮囑患者切莫自行拔管，以免再次承受插管痛苦。

此外，在患者進(jìn)行胃腸減壓術(shù)之前，了解其是否具有消化道出血史、靜脈曲張以及鼻腔出血等疾病，以積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.2 術(shù)中護(hù)理 取患者的坐位或者半臥位均可，當(dāng)胃管插到患者的咽部時(shí)，告知其頭部稍向前傾，同時(shí)做吞咽動(dòng)作。將胃管送下，如果在插管的過程中患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的惡心、嘔吐等癥狀，則叮囑其進(jìn)行深呼吸，待其身心平穩(wěn)之后再繼續(xù)插管。在確定胃管位于患者的胃部之后則及時(shí)接好負(fù)壓器。如果在插管的過程中患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸不暢等則應(yīng)考慮是否誤入了氣管，并立即拔出，稍事休息后再行插管。插管過程中應(yīng)注意深度，避免插入過深或過淺，以免影響胃腸減壓效果。以往的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，插入的深度為45-55時(shí)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、不適等不良反應(yīng)，影響減壓效果［3］?；诖耍覀冋J(rèn)為從患者的耳垂至其鼻尖再到劍突的長度，加之從患者鼻尖到發(fā)際的長度是最為有效的插管深入，有利于引流，保障胃腸減壓效果。

3.3 術(shù)后護(hù)理 指導(dǎo)患者禁食，并告知其禁食的目的與重要性;密切注意患者的減壓效果，并觀察其腹脹等臨床不良反應(yīng)是否減輕，記錄其引流液的性質(zhì)、顏色與量;妥善將胃管固定好，以防脫落;第四，定期檢查患者的負(fù)壓裝置，并確定其完好無損，確保胃管通暢，進(jìn)而保障患者的胃腸減壓效果;指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的口腔護(hù)理，告知其保持口腔清潔，防止口腔炎以及口腔潰瘍的重要性;胃腸減壓期間需要服用口服藥物的患者，應(yīng)該從胃管注入藥物，之后停止抽吸1 h，以保障藥物的充分吸收;觀察患者腸蠕動(dòng)的恢復(fù)狀況，一般情況下，若患者腹脹消失，則表明其腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，可以酌情停止胃腸減壓。

綜上所述，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)不僅有助于降低胃腸減壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，和二次操作率，更加有助于提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

［1］汪娟，鐘君.胃腸減壓術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息，2010，23(11):4307-4308.

［2］張來輝.胃腸減壓術(shù)及其臨床護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2011，9(35):471-472.

［3］薛巧娥.122例胃腸減壓術(shù)病人的護(hù)理.護(hù)理研究，2009，23(7):1965.