潘擁軍 柏士平 肖玉琴

嚴(yán)重的燒傷患者早期臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是燒傷休克，燒傷休克可引起機(jī)體各個(gè)組織器官的功能以及內(nèi)環(huán)境的整個(gè)紊亂，如不及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，可誘發(fā)膿毒癥與多功能器官的不全或衰竭等引起對(duì)生命的嚴(yán)重的后果導(dǎo)致死亡率很高［1］。本文選取本院燒傷休克患者60例，對(duì)其中30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療，得到顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院2009年8月至2010年8月來(lái)進(jìn)行燒傷休克治療患者中選取60例，其中30例為對(duì)照組行常規(guī)治療，另30例為觀察組行常規(guī)治療上使用參麥注射液治療選取年齡在20～65歲之間、每組各男20名，女10名、數(shù)量各30例、病情、資料方面對(duì)比差異性較小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療常規(guī)補(bǔ)液使尿量保持在50～100 ml/h，同時(shí)充分補(bǔ)充血容量、抗休克、抗感染、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

觀察組采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用參麥注射液，在開(kāi)始輸入液體的同時(shí)靜脈注射30 ml參麥注射液，使尿量達(dá)到50 ml/h左右時(shí)，在10%葡萄糖液250 ml中加入50 ml參麥注射液靜脈滴注，1 次/d［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析觀察組治療組在患者復(fù)蘇前與復(fù)蘇后1、8、16、24、48 和72 h 的意識(shí)變化、血乳酸、心率、尿量及肢厥、出汗、紫紺、指壓改善的時(shí)間、紫紺恢復(fù)時(shí)間［3］。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組對(duì)比休克持續(xù)時(shí)間和血乳酸 觀察組明顯比對(duì)照組癥狀消失時(shí)間短、血乳酸降低(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組患者休克持續(xù)時(shí)間及血乳酸比較(±s)

表1 兩組患者休克持續(xù)時(shí)間及血乳酸比較(±s)

注:兩組對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

組別 例數(shù)(例) 休克癥狀消失時(shí)間(h)血乳酸(mmol/L)30 1.9±0.2 3.3±0.3對(duì)照組觀察組30 4.6±0.1 7.3±1.7

2.2 燒傷患者用藥后的癥狀與生命體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比如表2。

2.3 對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療療效如表3。

表2 燒傷患者用藥后的癥狀與生命體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(min，±s)

表2 燒傷患者用藥后的癥狀與生命體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(min，±s)

注:兩組對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05

組別 心率復(fù)常 尿量復(fù)常 意識(shí)恢復(fù) 肢厥消失 排汗停止 紫紺消退 指壓改善觀察組 2.55±1.62 3.81±2.45 1.92±0.87 3.46±2.35 1.9 65 14.55±9.87 9.15±6.56 11.01±8.43 8±1.37 2.01±0.63 2.63±0.95對(duì)照組 10.72±7.36 10.42±8.03 13.98±11.17 12.33±9.

表3 兩組治療效果對(duì)比(例，%)

3 討論

患者大面積燒傷引起微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生改變而導(dǎo)致患者低容量性休克，產(chǎn)生白細(xì)胞變形力下降和毛細(xì)血管的堵塞，造成小靜脈中的白細(xì)胞產(chǎn)生附壁粘著的情況，同時(shí)紅細(xì)胞發(fā)生聚集，因而形成了微血栓，而導(dǎo)致明顯增加微循環(huán)的阻力，使大量血漿從毛細(xì)血管中滲出到創(chuàng)面以及組織的間隙中，使血容量急驟下降，導(dǎo)致低血容量休克，從而造成有效的循環(huán)血量發(fā)生減少［4］。參麥注射液在藥理作用上具有促進(jìn)微循環(huán)作用，針對(duì)燒傷休克而產(chǎn)生白細(xì)胞變形力下降和毛細(xì)血管的堵塞起到治療作用從而減少微循環(huán)阻力［5］。

參麥注射液是由中藥人參和麥冬，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代工藝的提純，制作而成。參脈注射液是通過(guò)抑平滑肌細(xì)胞Na+，K+，ATP酶活性，使Ca2+內(nèi)流增加，促使提高Ca2+與收縮蛋白接觸濃度，心肌收縮力因此加強(qiáng)，可使血管擴(kuò)張，降低外周阻力，提升心輸出量，冠脈血流量增加，改善泵功能，從而改善心功能。

綜合以上所述，明顯證明了參麥注射液運(yùn)用在燒傷休克患者治療上有顯著療效，提高了患者搶救的存活率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］蘇青和，楊敏杰，顧在秋，等.參麥注射液治療燒傷休克的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2004，11(1):57-59.

［2］廖鏘云，吳曉健，容詠新，等.參麥注射液治療燒傷休克的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(18):275-276.

［3］薛江濤.100例燒傷休克的臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(24):89-90.

［4］曾麥秋.參麥注射液輔助治療燒傷休克的療效分析.健康必讀(中旬刊)，2012，11(2):283.

［5］趙眾，謝家靖.參麥注射液治療燒傷休克的臨床應(yīng)用.山東醫(yī)藥，2009，49(24):92-93.