潘靖

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)中醫(yī)科，266071)

中藥配合化療治療老年中晚期肺癌34例療效觀察

潘靖

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)中醫(yī)科，266071)

中藥；老年肺癌；化療；中醫(yī)腫瘤學

肺癌是目前發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤之一，肺癌患者在確診時已有75%左右為中晚期[1]，喪失了手術根治的機會。尤其老年中晚期肺癌患者，年齡大，體質(zhì)弱，臟器功能減退，代謝功能降低和伴有其他系統(tǒng)疾病，特別是化療的毒副作用大，老年患者的耐受性也差，因此這些老年人成為一組特殊人群。我院運用中藥配合化療治療老年中晚期肺癌患者34例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 34例病例均為60歲以上老年患者，經(jīng)CT、X線胸片，并經(jīng)病理學或細胞學檢查診斷為中晚期肺癌。隨機分為兩組，治療組男12例，女5例，年齡64～77歲，平均年齡68.1歲；對照組男14例，女3例，年齡60～72歲，平均年齡66.8歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 病例納入標準 排除合并有嚴重的心、腦血管疾病，

身體情況差或精神障礙等疾病，依從性差，不能堅持用藥者。

1.3 診斷標準 參照《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]中肺癌診斷及分期標準。

2 方法

2.1 治療方法 治療組基本方劑組成：黃芪30 g，太子參30 g，薏仁30 g，山慈菇30 g，沙參15 g，白術15 g，生地黃15 g，茯苓15 g，莪術10 g，丹參15 g，三七10 g，杏仁10 g，枳殼12 g。辨證加減：陰虛者加天冬、麥冬；咳嗽者加桔梗、桑白皮；痰黃稠者加瓜蔞皮、魚腥草；痰中帶血者加仙鶴草、白茅根；胸悶痛者加郁金、元胡；胸脘積液者加葶藶子、澤瀉；潮熱盜汗者加地骨皮、知母。1劑/d，將上藥水煎成500 mL，分3次口服。合并用CAP化療方案。對照組僅使用上述常規(guī)化療方案。1個月為一療程，3個療程后評價療效。

2.2 療效評價標準 按照WHO實體瘤療效評定標準[3]分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、惡化(PD)。以CR＋PR為有效。生存質(zhì)量狀況按KPS標準評分[3]，分為提高、穩(wěn)定和降低。

2.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組實體瘤療效比較(表1) 總有效率治療組為76.5%，對照組為41.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明治療組的實體瘤控制的比對照組好。

3.2 兩組治療前后生存質(zhì)量評定(KPS)變化分析(表2)表2中可見治療組KPS評分提高＋穩(wěn)定百分率為82.4%，對照組為41.2%，兩組比較經(jīng)卡方分析治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組實體瘤療效比較

表2 兩組治療前后KPS變化

4 討論

中醫(yī)辨證腫瘤是由于正氣虛弱，邪毒外侵，痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀，阻結(jié)于肺，肺失肅降所致，以咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)熱、氣虛為主要臨床表現(xiàn)的惡性疾病。老年人由于臟腑功能等自身生理上衰老的變化，具有多臟器受損、陰陽并虛、多痰、多瘀的特點，致使年齡越大，腎氣越衰，腎藏精氣功能減退，機體臟腑功能容易失調(diào)，防御功能降低，免疫功能減弱，導致正氣內(nèi)虛，邪毒內(nèi)結(jié)。再由于老年人的體質(zhì)弱，多伴有心、肺等其他系統(tǒng)疾病，常常不能耐受化療的毒副反應，單純西醫(yī)治療不能明顯延長生存期，并且使得他們的生活質(zhì)量明顯降低，這時中藥在腫瘤治療中就顯示了獨特的優(yōu)勢[4]。扶正祛邪為中醫(yī)治療腫瘤的基本方法。因CAP化療方案中含有阿霉素，由于具有獨特的心臟毒性，其作用受到限制，在安全用量范圍內(nèi)，約41%患者出現(xiàn)心電圖異常[5]。由此本方用黃芪、太子參補氣養(yǎng)心，復脈定悸；麥冬助太子參滋陰清熱；丹參、三七活血化瘀，丹參又可清熱涼血，有解血中之毒的作用。方中扶正固本益氣養(yǎng)陰類藥，如黃芪、太子參、薏仁、白術、茯苓、生地黃、沙參、甘草能改善血象和細胞免疫功能，增強機體免疫力和增加免疫功能，抑制癌細胞的增生，增強對外界惡性刺激的抵抗力，并有利于保護骨髓，增強效果，還有抗菌消炎的作用[6]?；钛?、散結(jié)通絡類藥，如丹參、莪術、魚腥草、三七能抗腫瘤，改善腫瘤細胞的微循環(huán)，提高癌細胞組織對化療的敏感性以及逆轉(zhuǎn)多藥耐藥，提高療效，減輕化療副作用[7]?；钛鏊庍€可減少癌癥轉(zhuǎn)移，增強機體免疫能力，且可直接或間接抑制殺死癌細胞或有誘導癌細胞凋亡的作用[8]。通過臨床觀察表明，該方配合化療能有效地改善老年中晚期肺癌患者的生存質(zhì)量，減輕他們的痛苦；其次中藥對健康細胞的傷害比較小，一般不會因治療本身的原因?qū)C體產(chǎn)生新的破壞，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時，體力也會逐漸得到恢復，逐步增加免疫力。因此中藥治療越來越成為老年癌癥患者的治療選擇。

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1005-619X(2013)09-0807-02

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2013-04-09)